近些年敏感性皮肤这个词语非常受关注。那是为什么呢？一方面敏感性皮肤发生率越来越高，美国发生率达到44.6%，欧洲38.4%，一项针对中国广州、上海、北京三个城市的一万多人的调查中发现敏感性皮肤发生率达到23%。另一方面在于护肤品公司也推广了敏感性皮肤这个概念。
敏感性皮肤目前还没有统一的定义，给大家介绍下目前比较受接受的一种定义：敏感性皮肤,亦称敏感性皮肤综合征, 即高反应性、耐受性差或易过敏的皮肤, 是一种描述对多种因素易感而诱发的主观感觉症状的皮肤情况。
临床表现以主观症状为主 ,包括紧绷、刺激、烧灼、疼痛感及瘙痒感等，表现出对许多轻微常规外界刺激敏感，属 于 一 种 皮 肤 亚临床状态 。通常敏感性皮肤并无客观皮损或皮肤疾病的临床或组织学证据，偶尔会出现红斑、丘疹、风团等损害。主要发生于女性面部,但其他部位亦可受累,如双手、头皮 和足部。
也有些专家认为敏感性皮肤并非一种独立的疾病, 而是具有相同核心机制的疾病群。
简单的理解 ，敏感性皮肤就是耐受性差，容易过敏的一种皮肤状态。主观上感觉不舒适比较明显，而客观上表现出来的皮肤损害少。皮肤敏感和皮肤过敏是有区别的，敏感皮肤容易过敏，但过敏皮肤不一定敏感。不同敏感性皮肤患者主观症状严重程度区别很大。严重者可产生不良情绪或精神症状, 对患者的生活质量造成影响。
有些敏感性皮肤是有明确诱因的，诱因去除后经治疗，症状和体征在短期内迅速缓解。最常见的是日晒或护肤品使用之后局部的红斑等表现。
我们下面看看敏感性皮肤有哪些种类。目前业内比较接受的敏感性皮肤分类方法有两种。一种是学者Pons-Guiraud，它将敏感性皮肤分为三大类：
非常敏感皮肤：患者皮肤对广泛的内源或外源性刺激因素反应，同时伴有急性或慢性敏感症状，有非常强烈的心理异常
环境敏感性皮肤：皮肤明显干燥、变薄，局部皮肤有发红、潮红的倾向，对基本环境因素如冷、热、日光、风、温度刺激等敏感：
护肤品敏感皮肤：一过性对特定护肤品或全部护肤品敏感，使用后敏感状态出现或加重。
这种分类方法结合了病因和临床表现的，也是我比较赞同的分类方法。行医过程中碰到很多人使用一些护肤品会有不适感,甚至有人除个别医学护肤品外其它护肤品用后都有不适感。有些是冷热刺激后面部红起来更加明显，灼热感显著。比较极端的一个案例是一个四十多岁的中年妇女，她患有面部激素依赖性皮炎，面部皮肤遍布密集、扩张的毛细血管，冬天盖上被子身体受热后，面部发烫、灼热，异常难受，大冬天都不能盖被子，电话里边咨询，边嚎啕大哭，久而久之，还会影响心理健康。
我还曾碰到过一个27岁的女孩，面部红斑很严重，经常会出现小颗颗皮疹，有痒和灼热等不舒服，还经常长痘痘，会受热、日晒、食物等多种因素刺激而导致不适感加重。三四年的时间了，内心很压抑，男朋友也不敢交，担心男孩子带着异样的眼光看她。每天都贴张白色的面膜出门，生怕脸上粘了马路上的灰尘，长时间贴在脸上，突然出现能把人吓一跳。在家里灯始终是关着的，不让爸妈开灯，每次来医院总要和我沟通四五十分钟，重复问一些她经常提到的问题，凡事都是带着怀疑的心态，不容易和人沟通。这种案例就是敏感性皮肤带有心理异常了，是需要心理治疗的。
还有一种分类方法，美国皮肤科专家Baumann教授提出来的分类方法：
痤疮（I型敏感皮肤）
玫瑰痤疮（II型敏感皮肤）
灼热刺痛的皮肤（III型敏感皮肤）
接触性皮炎（IV型）敏感皮肤
我们常常会看到很多痘痘患者说自己伴有皮肤敏感 。还有玫瑰痤疮（酒渣鼻）患者也容易伴有灼热和刺痛等不适，偶有瘙痒感
。这种分类方法就是根据具有相同核心发病机制来进行划分的，这些疾病的病因共同点：炎症。因此抗炎治疗成了这些疾病治疗的核心环节。
敏感性皮肤发病机制：
敏感性皮肤这么多，那有哪些原因呢？
一． 遗传性：由遗传因素决定。糖类和脂质的基因表达减少；敏感性皮肤的ATP合成减少；敏感性皮肤肌肉结构改变和肌肉收缩的相关基因减少，肌肉收缩和放松异常导致皮肤敏感。
二 、继发性：
物理因素（紫外线、寒冷、炎热、风）；
化学性（如化妆品、肥皂、水、污染）；
生活方式因素如食物、乙醇；
心理因素,如压力、情绪；
激素水平：如月经周期。
同时在皮肤科当中有许多皮肤病会并发敏感，如炎症性皮肤病（痤疮、日光性皮炎），药物（激素、维甲酸、水杨酸）滥用，不恰当护肤和美白治疗（换肤综合征），微创及有创皮肤治疗（激光术后）。
不恰当护肤、糖皮质激素滥用、遗传易感性是三大主因
在中国外用和口服激素己经到了谈虎色变的程度，因此外用激素药膏导致的敏感性皮肤远远没有护肤品中躲藏的激素成分导致敏感性皮肤概率高。那些美容院的三无产品，某些祛斑霜、网购的小品牌产品，甚至是某些大品牌产品都可能含有激素。往往这些含有激素的护肤品才是敏感性皮肤产生的一大主要原因。那些含有激素的护肤品通常感觉使用时皮肤状态很好。停用后各种不好就出来了，起红斑、红血丝、小颗粒，自觉瘙痒、灼热、刺痛等不适（象吸毒样的戒断症状）。长期使用含有激素成分的护肤品或者激素药膏引起的这种皮炎我们医学上称为激素依赖性皮炎。
维A酸类外用药物、水杨酸、果酸不规范使用也是一类可能原因。医疗机构使用的高浓度水杨酸和果酸治疗不能太勤，皮肤角质形成细胞从表皮基底层到角质层代谢周期平均28天，因此一般刷酸治疗间隔时间在3-4周。而且几种外用 酸类不要同时使用，这些治疗都可能会对皮脂膜和皮肤屏障功能造成影响。当然这几类外用的酸最主要的禁忌症也就是敏感性皮肤，特别是伴有皮炎时是一定不能用的。
另外激光术会不同程度伤及了皮肤的角质层、皮脂膜、砖墙结构、水通道蛋白、基底层。比如激光治疗会影响皮脂膜中神经酰胺的合成，保湿功能下降。激光治疗后皮肤变得干燥、脱屑、敏感与此有关。激光还可能会对皮脂膜中的亚油酸、亚麻酸及脂质等成分有一定影响，从而降低皮肤的抗炎作用。故激光术后应促进皮肤的再生和修复，在治疗后3-6个月时间内，运用合适的医学护肤品进行有效的皮肤护理（保湿、润肤、抗炎、修复、防晒）是非常必要的。
有很多炎症性皮肤病长期反复发作都会损伤皮肤屏障功能诱发敏感性皮肤。面部湿疹、日光性皮炎、接触性皮炎、银屑病、玫瑰痤疮、痤疮等等都可以是诱发敏感性皮肤的原因，甚至有些专家认为它们中的一部分本身就是敏感性皮肤。因此要及早、积极治疗这些疾病。
病因总结：敏感性皮肤绝大多数人都是在遗传易感性基础上不恰当护肤导致的。因此科学护肤是非常重要的。
敏感性皮肤的诊断：主要从主观症状和客观检查来进行诊断。
主观上敏感性皮肤患者自觉皮肤发红，伴有灼热、瘙痒或干燥、刺痛、紧绷感，不能耐受普通护肤品。客观上可以运用一些诊断试验：乳酸刺痛试验是应用较为广泛的评价方法之一，其中最经典的是涂抹法：在室温下，将10％乳酸溶液50μL涂抹于鼻唇沟及任意一侧面颊，分别在2.5min和5min时询问受试者的自觉症状，按4分法进行评分(0分为没有刺痛感，1分为轻度刺痛，2分为中度刺痛，3分为重度刺痛)。然后将两次分数相加，总分≥3分者为乳酸刺痛反应阳性。
那么敏感性皮肤该如何护理呢？这是一个大家非常关心的问题。敏感性皮肤的护理应该遵守从简原则。
1.一但医生诊断你是敏感性皮肤，第一件要做的事情就是停用你手头的所有护肤品。因为敏感性皮肤一大主要原因就是不良护肤习惯和护肤品所致。它很可能就导致你皮肤敏感的原因。建议使用医学护肤品，它们是介于药品和化妆品之间的特殊化妆品，具有辅助治疗作用。它们不含香料和色素，这两种物质是护肤品中最容易引起皮肤敏感的添加剂。因此它们比普通护肤品更具有安全性和有效性。常用医学护肤品品牌有雅漾、理肤泉、薇诺娜、修丽可、雅莎尔等等。
2.洁面：敏感性皮肤一定不要过渡清洁，在夏天可以用冷水洗脸，冬天水温控制在20-30摄氏度。敏感性皮肤主观上感觉瘙痒、刺痛感，伴有明显皮疹者如红斑、丘疹（小颗粒）时不用洁面乳。如果在稳定期，也就是说主观上没有明显不适，也没有明显皮疹时可以洗用非离子表面活性剂的温和洁面乳，推荐雅漾特护洁面乳，不需要每天都洗，可以一两天用一次。一定不能用脱脂力很强的皂基洗面奶，哪怕你是油性敏感性皮肤，它都可能对皮脂膜造成破坏，皮脂膜对于皮肤的健康非常重要。
3.保湿: 洁面之后可以使用温和的保湿喷雾、水、保湿乳或霜，用之前一定要看护肤品成分，不能含有酒精、水杨酸、果酸等刺激性成分。对于干性皮肤可以使用霜剂，雅漾的特护面霜，即使是正有皮炎伴干燥时都可以安全使用，发生不适反应者很少。油性皮肤者可以使用无油或者少油脂的保湿乳。理肤泉的特安系列也可以作为敏感性肌肤推荐。还有可丽金的类人胶原蛋白喷雾，雅莎尔的神经酰胺保湿喷雾都可以作为选择。
4.防晒：防晒遵守国际防晒ABC三原则。A（avoid），尽量避免大太阳晒。B（block）,打伞、太阳帽、防晒口罩等物理手段遮挡。C（Cream），防晒霜。对于敏感性皮肤尽量使用物理性防晒霜（主要成分二氧化及、氧化锌），温和低刺激，医学护肤品的防晒霜以物理性防晒为主。修丽可的防晒霜是我比较推荐的敏感性皮肤使用防晒霜。当然在敏感性皮肤伴有皮炎（有红斑、丘疹表现，伴有瘙痒、灼热等明显主观症状时）是不建议使用防晒霜的，以物理手段防晒为主。
5.敏感性皮肤尽量不要妆。化妆和卸妆都可能会对敏感性皮肤造成刺激或者过敏反应，诱发皮炎。印象最深的是曾经有一个杭州电视台女主持人，就是一个敏感性皮肤患者。整张脸潮红，较密集的细小红血丝。每次化妆、卸妆后就会受刺激诱发皮炎，来医院报道。但她必须最多间隔三天就要上一次节目。因此这是职业需求的无奈
。如果不能脱离诱因，那么她不仅无法治愈，而且还会越来越重。
6.敏感性皮肤不要使用含有美白、淡斑、抗氧化功效的护肤品，容易造成刺激。对于敏感性皮肤一定要先健康再美丽。皮肤健康后再考虑美白、祛斑的问题，否则对你的皮肤那是雪上加霜。
7.不要使用去角质的产品，不去美容院去角质，这肯定是作死的节奏。
8.饮食: 不要吃辛、辣刺激性饮食，忌烟酒。减少接触高温环境，减少温度大幅度变化。调整自身情绪，培养积极乐观的心态。
皮肤护理总结：一旦经医生诊断是敏感性皮肤，停用手头日常护肤品，改为使用医学护肤品，遵守护肤从简原则。所有护肤品使用前均可以在耳前或者面颊小面积试用，如果有明显刺痛、发红现象停用，并用清水洗掉。
敏感性皮肤的治疗总结：1.去除诱因（日晒、可疑护肤品、不恰当治疗等） 2.科学护肤、医学护肤品的使用 3.药物（抗炎、抗过敏等）+光生物学调控作用治疗（红光、黄光、低能量强脉冲光、射频、SLP1064激光等治疗）
光生物学调控作用是治疗敏感性皮肤，提高皮肤耐受力的重要手段。基础研究表明光生物学调控作用可以促进细胞ATP合成增加、刺激角质形成细胞增生，改善皮肤屏障功能; 抑制促炎因子IL-6、IL-1、TNF-a的释放，使PCE2合成减少、使VEGF表达减少从而实现敏感性皮肤的抗炎治疗;促进胶原合成增多、增加皮肤的厚度，改善了神经的敏感性，调节感觉神经纤维的功能。针对敏感性皮肤的多个环节进行有效治疗。
敏感性皮肤的治疗通常需要半年到1年治疗，甚至更长时间。因此患者一定要有耐心、信心、恒心，在和医生的配合下坚持治疗，有时候甚至需要心理治疗（伴有明显心理异常者）。
敏感性皮肤的治疗目标
短期目标：迅速缓解敏感皮肤状态，减轻瘙痒、烧灼、紧绷感等带来的不适，改善患者生活质量
长期目标：维持长期不敏感，使皮肤敏感阈值恢复到正常水平；对于常见外界刺激不敏感
，能够使用合适的护肤品；明显改善敏感性皮肤的红斑、毛细血管扩张问题，力争皮肤外观接近正常状态。
两个阶段目标是紧密联系、相辅相成的。短期目标注是长期目标的基础，长期目标注是短期目标注的累积。
如果你怀疑你自己是敏感性皮肤，一定要到医院看专业皮肤科医生，只要在专业医生指导下合理、科学护肤和治疗，绝大多数敏感性皮肤是可以恢复正常的。
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