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原文

唐翁道彰，家素封，重享受，喜肥甘，多内欲，外表虽硕胖，而内实虚乏也。1946年冬以儿婚操劳，气血暗耗，肝火内炽，心烦不寐，又尝煎服参汤。昨因事赴城，经营未遂，黎明又徒步驰归，感受风露，已觉不适，煎服十全大补汤调养。不意夜餐未竟，自谓恶寒头疼，合衣即睡，次早时晏未兴，家人近视之，僵卧声鼾，身热燔灼，呼之不应，进入昏迷状态。一家惊惶失措，遣伻（bēng）迎治。抚身壮热无汗，切脉数而欠力，目光晶莹，舌绛干燥，蜷卧默然，间有咳声。然以脉证分析，外感风寒而内闭热邪，何以知然？盖其人壮热无汗，蜷卧时咳，乃太阳表证；兼之筹谋失意，肝气不舒，郁久而成热，且数进补剂，致使外邪内热，锢闭其中，无从发越，转而合流横逆，上扰心主，故舌绛干燥，神昏不语。其证有类于中风而实非中风。若言治法，一宜解表以疏肌腠，一宜开窍以清内火。表解则血脉畅，火清则神志明，双管齐下，始易奏功。当处以古今录验续命汤，方中麻桂解肌透汗，川芎通络活血，参草补中益气，杏仁降气化痰，石膏大清胃热，去干姜之辛热，加香附之调气，水煎顿服。三时许微汗出，揭被展肢，目启不能言，神识犹不清，时以手捺其头，知其头尚痛也。日晡药再进，夜半汗稍多，热退大半，再前方减半服之。复诊：脉见浮缓无力，热已退尽，舌干不渴，曾大便一次，小便黄甚。此时外邪已解，内热未清，更宜肃清余邪，用四逆散加玄参、生地、蒺藜、栀仁之类，清热滋阴，调肝疏气。日服二帖，三日后，头已不晕，脉略有力，起立行动能自如，舌转白润，口知味，能食饭半小碗，精神尚不佳，身极疲倦，宜服滋阴和胃益气诸药，如玄参、熟地、麦冬、石斛、枸杞、首乌、橘皮、砂仁之属，进退调理匝月，神采焕发，肌肉丰腴，较昔为健。

Hubert按

这个医案，记载不能说不详细，但是，我还是不明白，作者为什么会选《古今录验》续命汤，这个寒热并用，后世医家用得并不多得处方？

《古今录验》续命汤是《金匮要略》里面的附方， 下面是金匮得原文：

治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧

麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归各三两 川芎一两 杏仁四十枚
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

看了这个条文，还是不相信这个处方有真么厉害，对不对？毕竟这个九个药，平平无奇，不就是麻黄汤加了几个药么，居然还可以治昏迷？！我查阅了手边资料，只有江尔逊老先生尽吐此方奥秘。话不多说，让我先引述他徒弟余国俊在《中医师承实录》的一个医案，侧面证明古方可以治今病：

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《中医师承实录》里面以对话的方式，详细解释了这个医案为什么要用《古今录验》续命汤。限于篇幅，我就不全文引述了，只是把鉴别要点归纳一下，有兴趣的读者可以看原文。

1. 风痱
   风痱，以突然瘫痪（偏瘫或截瘫）为特征，身不痛，多无意识障碍（或者轻微意识障碍）。

2. 《古今录验》续命汤方义
   江老对风痱病机的解释，本于《素问 太阴阳明论》：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得养也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
   江老认为，脾病而四肢不用，至少有两种情形：一是脾胃久虚，四肢渐渐不得禀水谷之气；二是脾胃并非虚弱，却突然升降失调，风痱就是如此。那治疗风痱，就应该顺从脾胃各自得性情。脾喜刚燥，当以阳药助之使升；胃喜柔润，当以阴药助之使降。
   干姜辛温，守而能散，大具温升宣通之力；石膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。干姜、石膏并用，使脾升胃降，四肢可以禀水谷之气，因此是本方得核心。至于人参、甘草、当归、川芎，是益气活血。肺朝百脉，用麻黄汤是宣畅肺气，促进经脉运行滑利，以助脾胃升降。

3. 江老及其弟子，将本方运用于：急性脊髓炎，多发性神经炎等等，效果都很好。

4. 不过本案的症状，和风痱还不太一样，为什么用《古今录验》续命汤也会有用呢？希望读者直接发消息给我公众号讨论 :)