今日学习《医学通识50讲》第四章需要重新认识的疾病19.癌症：时间的老朋友。
✨颠覆常识的研究结果：癌症基因突变最大的危险因素不是环境也不是遗传，而是随机错误。
2017年《科学》（Science）杂志发表了一篇研究。他们对常见的32种癌症的基因突变，进行了风险因素的分析。这个研究认为，引起癌症基因突变的因素中，最主要原因是染色体复制过程中发生的随机错误，这个因素占到了66%。而环境因素和遗传因素，加一起也只占34%。
✨癌症是人类长寿的必然代价
年龄越大，细胞分裂次数也就越多，癌症发生风险也就越来越高。
细胞分裂是人体的一种自我修复机制，是多细胞生物生存的基础。细胞分裂需要染色体先进行复制，然后把遗传信息平均分配到两个新细胞里。但是这个工作量太大了，人的基因组有31.6亿个碱基对，每次分裂这31.6亿个碱基对都要复制一次。工作量太大就难免出错，出错了就是随机错误。
每次细胞分裂都会带来随机错误。随着这些错误不断累积，犯的错就会越来越多，就有可能发生在关键点上变成癌基因。
在过去的100年里，人类的平均寿命增长了30岁。发达国家人均寿命更长，所以癌症的发生率更高。只要活得足够长，每个人都会得癌症。癌症是长寿必须付出的代价。
✨对待癌症的三条建议
第一条建议是，去除致癌因素，改变生活方式，仍然可以很大程度上降低患癌风险。
尽管癌症基因突变的最大危险因素是年龄，但是基因突变只是癌症发生的一个环节。即使基因突变，也未必发生癌症，人体还有强大的免疫系统。保护免疫系统，减少慢性感染，仍然可以预防大约40%左右的癌症。
降低患癌风险的科学建议包括：戒烟、戒酒、减肥、多运动、多吃全谷物食品、蔬菜、水果、豆类，少吃糖、少吃红肉（比如猪肉、牛肉、羊肉），这是改变生活方式。避免乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺旋杆菌、HPV病毒感染。已经感染了，要治疗或者定期复查。
第二条建议是，定期进行疾病筛查。早期发现，早期治疗，具有很大的价值和意义。
不是每个人都有癌症，但是每个人一定有癌症之前的病变。发现这些早期问题，及时治疗，就可以避免这些良性的病变进一步发展成为恶性的癌症。
第三条建议是，既然咱们越来越长寿，那就应该接纳癌症，和它共存。
赶尽杀绝不可能，只要把它们抑制在安全数量下，我们照样可以健康生存。癌症并不等于死亡。
薄世宁：身处概率中还可以对抗概率，这大概是人类最伟大的成就之一。
截取课后精选留言两则：
1，《让人哭笑不得的朋友》把癌症比喻成时间的朋友，多少有点让人哭笑不得。得到一直在提时间的朋友，讲求终身学习，这需要付出极大的努力。而癌症这个老朋友是不请自来，来了还要想方设法请走。什么努力都不用做，这个老朋友就会登门拜访，相反，若要规避则需要付出诸多努力。知识点：癌症与年龄最息息相关，年龄因素占比超过60%。规避癌症办法：良好作息健康饮食保护免疫，有疾病及时治疗思考题：人类从进化的角度无法根本消除癌症。从自私的基因的角度，成年一旦完成了繁殖，并把后代抚育长大，就失去了继续存活的意义。所以，人类不需要活很久，或者说不应该活很久。活的太久反而占用有限的资源和环境。但历史也不会想到人类完成了工业革命的飞跃，科技突飞猛进，让长寿变成可能。生物自身求存的本能希望获得永生。如果人类有可能获得突破生理极限的寿命，只能是基因工程，而非医疗。那时候可能需要对人类多个基因改造，这不但面临伦理问题，又很可能把人类改造得面目全非。当然那是后代的事情了，他们自然会想出好办法。
2，"活着，就是承担风险" --尼古拉斯.塔勒布癌症的本质就是基因突变所产生的错误，而错误，源于随机性。随着生活质量的提升，寿命的延长赋予了癌症时间，伴随细胞分裂次数增加的，是随机错误。但是，概率的无常固然无法避免，癌症注定有可控的预防手段。第一，健康饮食，积极运动，最大化地降低风险。第二，积极检查，主动早期根治，最大限度防患于未然。第三，无所畏惧，心怀希望地与其共处。对于威胁，于其消灭不绝，不如寻找控制。
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