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伤寒论39

伤寒论39

作者: 千山清的极简生活 | 来源:发表于2024-11-03 06:53 被阅读0次

2024年11月4日习题:

60. 伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,若头痛者,衄,宜桂枝汤。

请阐述此条辩。

本条辩,辩在何种情况下可与承气汤。伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,说得详细点,应该是小便黄者,方可与承气汤。不大便六七日,说明大便已成躁结,难下,但是,大便干燥,有二种情况:情况一:阳明经弱,外感伤寒后,致郁热,此郁热欺阳明经弱,侵入阳明,耗其津,致阳明大便干燥,而阳明本身不缺水。

情况二:身体缺水,阳明亦缺水,致大便干燥。那如何判断是否阳明缺水呢?看小便颜色即可。比如,一个大玻璃瓶里有一滴水,往内加入一滴兰墨汁,水必显兰色,若水瓶水满,加入一滴兰色墨汁,墨汁颜色不显。同样的,血管内有胆汁,遇热变黄色,如血中水多,可涵此颜色,黄色不显,如血中水亏,水量不足,不足于涵此黄色,则色显。血液在肾中蒸化成津液,其边角料就是尿液,若小便黄,就是阳明本身已水亏,此为承气汤证;若小便清,说明不缺水,只是表之邪热侵入阳明令大便干燥,此时不可用承气汤,而该解肌解表,头痛,说明郁热攻大脑,津液亏,宜桂枝汤,不用麻黄汤,麻黄汤发汗会伤津。

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