《关于“陕西榆林产妇跳楼”事件随笔分析》

《关于“陕西榆林产妇跳楼”事件随笔分析》

产妇为何不能自己签字剖腹产，榆林一位疼痛难忍的产妇，跪求剖腹产无果最终以自杀的方式，对抗她冷漠的家属。唏嘘感叹，我们曾一度以为自己除了不能乞求死的权利，没想到有些时候也不能乞求生的权利。

产妇自杀，但我不认为她是自杀，有些人杀人用利器，有些人杀人于无形。产妇之死，医院、家属在这中元鬼节里敢说自己没有责任吗？

医院其实为了规避自己的责任，重大手术前都会按照《医疗机构管理条例》的规定征得患者家属的签字同意，而产妇本人只有拒绝或同意的权利，至于做不做还需要征得患者家属的书面同意。但不要忘了医院在患者紧急情况下是负有法定救助义务的，患者必须通过某种医疗手段来避免死亡的风险时，怎么能仅仅因为患者家属的拒绝就停止施救了呢？

再看家属，家属在法律上也具有救助处于危难中的家人的法定义务，当产妇处于难产境地时，家属非但不积极施救反而阻碍其他专业人员施救，何异于间接的故意杀人？

因为手术签字制度的落后导致的死亡案例比比皆是，但为什么制度就不能把签字的笔直接交给意识清醒的患者本人，让人在危难的时候牢牢把握自己生的权利，而不是交给一位基于姻亲产生关联的别人？医院你怕什么，就算患者没下来手术台，你拿着本人知情同意的确认书，害怕家属闹吗？这种撒泼耍横的家属应该见一个制裁一个，法制权威不能打折扣和作妥协。

那些负有救助义务但却置人死地的人，应该被追责。手术患者无权签字做手术的历史，也改结束了！

医院：情况已知，要求经阴道分娩，谅解意外。

从昨至今，手术签字制度被各路专家提起来轮番吊打，我浏览了新闻的一些评论，觉得有必要再讲讲这个问题。

先来看两个关键法条：

1.《医疗机构管理条例》（属于行政规章）第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

2.《侵权责任法》（属于国家法律）第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

以及地第二款：医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

根据法律的效力原则，国家法律的效力要高于行政规章，当它们出现冲突时采取上位法效力优于下位法效力的解决方式，也就是说，《侵权责任法》的效力高于《医疗机构管理条例》。我们再详细解释一下，侵权责任法第55条的逻辑很清晰，相关医疗措施需要取得患者书面同意，只有在不适合向患者说明的时候，才应该向其近亲属说明并取得书面同意。如果医务人员没有执行这一规定并造成患者损害的，医院需要承担责任。

评论之中有很多人担忧，万一患者在手术台上去世了，家人闹起来怎么办？万一患者后来丧失神志否认签字了怎么办？这些说法不无道理，也正是医院执行更苛刻的管理条例而漠视法律规定的原因所在，因此，医院说到：情况已知，要求经阴道分娩，谅解意外。

但这种意外是能够从道德上谅解的吗？侵权责任法第55条第2款说的很清楚了，医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。当然，这个案例有它的特殊性，孕妇在可能出现生产意外之前先自杀身亡一尸两命，但这又如何，法律上的因果关系有直接因果、间接因果、多因一果、唯一因果等等，医院不是全责，但绝非无责。

我们讨论这件事情，并非是要黑某个群体，我们也绝对相信没有哪个医生不希望病人能够治愈。我们把法律责任讲的那么清楚，只是希望在未来每一个可能因为疾病躺到手术台上的人，都能在意识清醒的时候有决定自己生命的权利，并且这种权利得到认可。

孕妇无奈，其夫可耻，医院难逃其究。

郑良旭于2017年9月6日