病人里面很多从未听说的病症让我大开眼界,于是也忍不住想聊聊我那颗3厘米大的肾结石。
是的,你们没有看错,是3厘米,不是3毫米。
两种治疗都让我瑟瑟发抖,假装忘记结石
2000年左右公司体检,B超检查发现我的肾里有一个直径1.1厘米的结石。
我平常几乎没有不适的感觉,去医院拍了个腹部X光片,要打造影剂的那种。结果出来,我没有肾积水。医生说治疗方案有两个,一个是手术彻底去除,但是会有十几厘米长的疤痕,恢复时间也比较长;另一个是超声波碎石,人穿着泳衣在一个大水缸般的容器里面做。因为我的石头偏大,估计一次碎石不能成功,要受二茬罪,医生让我回去考虑考虑。
打听了一圈,超声波碎石的负面消息扑面而来,手术方案也让我感觉瑟瑟发抖,最终没有勇气也好,工作繁忙也罢,治疗的事情就慢慢地被我假装淡忘了。
话说这颗石头还真是仁慈,除了两年一次的体检提醒,我几乎都忘记了它的存在。直到2018年9月,体检报告上赫然写着3厘米的数字,尿检也显示有隐血,我心潮再次起伏不定了。
整个上海滩都找不出第二颗这么大的肾结石
我去了那家全上海泌尿外科最顶尖的医院看病。大夫是著名的青年才俊,人非常和蔼可亲,他看着我带去的B超单子连连摇头,问为什么拖了那么久。他估计整个上海滩都找不出第二颗这么大的肾结石了,怀疑我是不是来自一个缺医少药的穷乡僻壤。
当时我真的很想找个地洞钻下去,可嘴巴还是不由地说:“我工作忙,反正也不痛,是不是可以拖到退休以后再处理呀?”
大夫语重心长地说,你这样拖下去会有肾积水,然后肾脏会慢慢失去功能,等感觉不好的时候,说不定一边的肾脏就保不住了,得不偿失呀。现在有经皮肾微创手术,如果你愿意,就做完检查排队等床位做手术。
迟疑片刻,我缓慢而用力地点了点头。
打造影剂的时候,我误以为自己失控了
手术之前有两项检查,一项是中段尿检查,护士会很耐心地指导,取样之前需要认真地消毒私密部位。如果肾脏里面已有感染,这项检查可以分析出菌株,在手术前治愈感染,还好我是无感染的幸运儿。
第二项检查是增强CT,必须有家属陪同,有造影剂过敏等意外事件告知书的签字确认。检查之前先在手上扎个滞留针管,进CT室后,在医生的语音指示下做各种憋气、吐气的动作,大约15分钟就可以出来了。接下去就是要喝水,等到尿急得不行了再去做下一轮CT。
在被3个人插队后,我终于狠心拒绝了一个阿姨要插在前面的要求,做上了检查。检查快结束的时候,我觉得一股热流从下腹部涌出,误以为自己失控了,然后浑身瘫软得被家属抱下了CT床。
一周后取报告,CT显示我已经有轻度肾积水了。
满脑子都是“无管化”三个字
我的手术日期被安排在12月10日,周一第一台。手术前需要连着输3天消炎药预防感染,于是我在周五办了入院手续。
术前谈话的时候,大夫先把肾脏的生理结构和我的实际情况讲解了一遍(其实我也听不太懂),重头戏是对手术中会出现的意外做出告知:
这个手术最重要的意外是大出血;第二个风险是打洞穿刺时对肾脏及周边脏器的损伤;第三个风险是感染;第四个问题是大多数病患需要装个J管,术后2周再用膀胱镜手术取出。
大夫看着我的脸色越来越不自然,安慰说会尽量做无管化处理,从那一刻起我满脑子就是“无管化”三个字了。
周日晚上8点后禁食禁水,并没有让人尴尬的备皮和灌肠那个程序(导尿管也是全麻以后插的)。心里空空的也不怎么睡得着,迷迷糊糊到早上5点就起床了。
起床后洗漱冲澡,7点半接我的护工就推着小平车来啦,我急匆匆换了反穿衣,躺上去。大夫在我肾结石那边用水笔画了个标识,我对家属挥了挥手,好像有点英勇就义的模样。
到了手术室,我从小平车爬到手术台上躺好,突然觉得好冷好冷,便请医生给我盖上一条小被子。之后护士们进来做术前器械的准备,我也没心思听她们在聊什么,只念着“无管化”。
又过了一会儿,麻醉医师对我说“我们准备开始睡觉了”,给我套了个鼻罩,几秒后我就什么也不知道了。
术后的下腹痛,就像比较厉害的痛经吧
不知道过了多久,我感觉在做梦,又感觉有什么东西压着我舌头,突然间压迫感没有了,又觉得自己从一个床上掉落到另一个更低的床上,看东西也模模糊糊的。
这个时候主刀大夫叫着我的名字,告诉我手术很成功,没有装管子,然后我就又迷糊了起来。后来我是怎么被送回病房、放到病床上的,完全都不知道。
大概中午11点的时候,朋友来看望我,虽然就站在床旁边,但我感觉他们都离我至少八丈远。到了12点左右,我清醒了一些,就觉得吊了含钾营养液的手特别疼,不停嚷嚷着让家属给按摩手背和手指头,不停地让来看我的朋友们回去。
后来家属回忆说,那个大概是麻醉的后续反应吧,我整个人都有点亢奋,怎么劝我睡觉都不肯。而且心跳也特别快,机器显示超过了每分钟100跳。
术后没有枕头地平躺6个小时后,终于可以把床摇高一点点。肚子一点也不饿,就是嘴很干,但一点点水也不能碰,只能用事先准备好的润唇膏抹在嘴唇上。
护工阿姨不时来看看我的尿袋,记录一下,每次都要赞叹,“小姑娘你福气好的,找到了好医生开刀,你看出血那么少,别人可都是一整袋一整袋的鲜血呀”。
晚上7点半,主刀大夫完成了一天的手术过来看我。那时候我除了吊水的手还在痛,腰有点酸,感觉有点虚弱,真的没有其他不适的感觉。我亲自表达了感谢,大夫就放心地离开了。
到半夜里,我被一阵阵的下腹痛弄醒,疼痛的部位和程度就像比较厉害的痛经。我想要打止痛针,但是护士说用了止痛针对恢复不好,于是我用手轻轻安抚着肚子,就又昏睡过去了。
撤掉监测设备,瞬间轻松了很多
第二天早上醒过来,肚子不痛了。我见到查房的大部队,脱口而出:“我是肾脏手术,为什么会下腹痛呢?”大夫忍着没笑,认真地回答我,那个是肾脏的放射痛。
查房后护士就把所有的监测设备拆除了,我感觉瞬间轻松了很多,虽然还有一个尿袋的牵绊,右手腕上还留着个硕大的乌青块。
这天胃口一般般,心跳还是略快,人还是有点虚。没事的时候躺在床上翻手机相册,仔细端详着自己被击碎的部分石头,那是手术结束大夫拿给家属看的。
一部分被击碎的肾结石 | 作者供图第三天,大夫说CT显示没有残留结石,等下就可以拔尿管了,明天出院。
拔管后第一次上厕所前,我做足了心理建设,因为各种宣传都是一个字“痛”。不过我只有一点点刺痛,而且神奇的是擦的时候有一粒特别细小,又特别坚硬的沙状物,后来再也没有过,也没有肉眼可见的血尿。
第四天出院时,大夫指示2周内尽量少走动、不要下蹲,回家多喝开水,如果没有特别的不适或者肉眼可见的血尿,就在术后1个月复诊。
两个肾看上去亮晶晶的
我出院后直接转到另一家医院的康复科疗养。这两周过得平淡安静,就是给腰上那个小伤口换换药(1周后指甲大小的硬痂就掉下来了),在走廊里走走,每天能睡12小时。
入院时尿检是满屏的红细胞,心跳快,每顿只能吃半两饭,路只能走个100米。出院的时候尿检只有4个红细胞,心跳恢复到每分钟80多次,每顿也能吃2两米饭啦。
回到家里的前两周依然是静养为主,每天8杯水,饮食清淡有营养。
1月8号复诊,尿检完全在正常范围,B超显示双肾满布结晶,用大夫的话说就是两个肾看上去都亮晶晶的。我的心又一下子提到了嗓子眼,急急奔向诊室,大夫解释这是术后正常表现,先吃一盒枸橼酸氢钾钠颗粒,一个月后再来复诊。
2月份复诊的时候,结晶果然都消失了,尿检全部正常,结石的成分分析结果也出来了,是混合型的。
有些成分的结石与饮食有关,我的饮食一贯是清淡的,以前喜欢喝茶水,手术后也改成了白开水,每周有几天喝新鲜柠檬泡的水。不爱运动的我也开始每天锻炼。
之后,每3个月复查尿常规和肾脏输尿管膀胱的B超,到目前为止都是正常的。一年多过去了,一切都恢复到了从前的模样,只是偶尔阴天下雨的时候,后腰还有些许不舒服(可能是心理作用吧)。
回想过往,耳边响起大夫第一次面诊时的那句话,“虽然20多年前科技没有现在发达,但是那时你的结石也没有现在大,年纪也小,术后恢复肯定比现在要好很多”。
所以我再出自肺腑地说一句,有病不要拖,尽早治疗吧。
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