治疗关系中的问题既是福也是祸。
治疗会谈中出现的问题行为，提供了宝贵的干预机会。
【确定患者在会谈中出现的问题行为示例】
治疗师可以使用个案概念化来识别患者在会谈中出现的问题行为，特别是当问题清单和治疗目标都是根据个案概念化来确定时。治疗师不断地仔细观察患者的行为，以确定患者在会谈中出现的问题行为与患者在治疗以外的行为相匹配。
治疗师寻找问题清单上的问题的示例。例如，患者当前表现出的行为是否示范了其问题清单上的不坚决主张？治疗师还会寻找个案概念化的机制部分所描述的机制和治疗目标。例如，这个行为是否示范了自我批评或扭曲思维，这二者是导致患者抑郁的主要原因？
这一策略帮助我认识到彼得的行为的不适应方面，当他来治疗会谈时，他以一种愉快和轻松的吾气说：“我没有做我的家庭作业，不过没关系，因为我做了很多其他好东西。”他的语气是如此漫不经心，这将我拉向了他的观点，并且我几乎同意了他的观点！然而，经历了某个时刻的困惑后，我能够抵制这种冲动，因为我认识到彼得在那一刻的行为，正好示范了其个案概念化中确定的问题行为。对于彼得来说，他的一个主要问题行为就是对自己或另一个人做出承诺，然后又不能履行。结果，他的生活陷入停滞，他的职业或个人方面均没有进展。他37岁，没有工作，靠继承来的遗产维持生活。尽管他希望有一段感情，但他没有约会。促使彼得未能持续跟进问题的一个机制是，他倾向于陷入恍惚的不投入状态。他花了很长时间睡觉或在网上神游。彼得对我的陈述示范了他未能履行承诺的问题。这也是“神游”机制的一个例子。我可以从他温和的语气中看出，彼得并没有意识到他的一个问题行为此刻正在进行。
手头有了这些信息，我回答说：“我很高兴听到你做了那么多好的事情。完全有可能你是对的，不做家庭作业是可以的。但对此我不能肯定，我正在想，这是否正好示范了我们上次谈到的持续跟进问题。你愿意考虑一下吗？如果我们一起看，我们可能会发现。”彼得很容易地接受了我的意见，我们有了一个很好的讨论，事实上他没有做家庭作业真的是不好的。他也同意他因神游而没有注意到这一点是问题的关键。
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