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《方剂学》感悟——辛温解表剂

《方剂学》感悟——辛温解表剂

作者: 春城隐士 | 来源:发表于2023-02-16 16:25 被阅读0次

    〔九味羌活汤〕

    九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通。

    羌活9g,防风9g,苍术9g,细辛3g(有小毒,宜适当久煎),川芎6g,白芷6g,生地黄6g,黄芩6g,甘草6g。

    功用:发汗、祛湿、清里热。

    主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。

    方解:本方针对风、寒、湿三种邪气的外感,羌活祛风湿,解表散寒;防风祛风止痛;苍术燥湿力强,兼祛风散寒。

    细辛、白芷、川芎皆有祛风散寒功效,白芷兼燥湿;川芎活血行气,化瘀止痛;细辛同样止痛力强。

    生地黄滋阴清热,黄芩清热解毒,二者共清里热,并缓解前药之燥烈。甘草调和诸药。

    本方原书未标用量,旨在针对三种邪气盛衰不同,或侵袭病位不同灵活权变。


    〔小青龙汤〕

    小青龙汤治水气,喘咳呕哕(yue)渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。

    麻黄9g,白芍9g,细辛3g,干姜6g,炙甘草6g,桂枝9g,五味子9g,半夏9g。

    功用:解表散寒,温肺化饮。

    主治外寒内饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘,痰涎清稀而量多,胸痞或干呕或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

    本方主治外感风寒,寒饮(水)内停之证。以麻黄桂枝相须为用,发汗解表。同时麻黄能宣肺平喘,桂枝能温阳行水。

    干姜温脾助运,细辛温肺化饮,兼助麻桂解表祛邪。

    半夏燥湿化痰,和胃降逆,因其力强,恐耗气伤阴,再用五味子敛肺止咳,白芍和营养血,令散中有收,祛邪扶正。

    炙甘草益气和中,兼调和诸药。

    解表化饮配合,表里双解。

    若见烦躁者,为邪已化热,加石膏清里热,即小青龙加石膏汤。

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    〔射干麻黄汤〕

    射干9g,麻黄9g,生姜12g,细辛3g,紫菀9g,款冬花9g,大枣(干)3g,半夏9g,五味子9g。

    功用:宣肺祛痰,降气止咳。

    主治:痰饮郁结,气逆喘咳证。症见咳而上气,喉中有水鸡声。

    射干麻黄汤与小青龙汤都能解表化饮,但射干麻黄汤用于风寒较轻,痰饮郁结,肺气上逆较重的情况,功偏于里。

    故减桂枝、芍药、甘草。加射干(清热解毒,消痰,利咽)、紫菀(润肺下气,消痰止咳)、款冬花(降气化痰)。


    〔止嗽散〕

    止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。

    桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各12g,甘草4g,陈皮6g。(本方原为散剂,现多煎服)

    功用:宣肺利气,疏风止咳。

    主治:风邪犯肺之咳嗽。症见咳嗽咽痒,咳痰不爽,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。

    方解:本证为外感风邪咳嗽(仅风邪),或解表不彻底导致咳嗽不止。

    肺失宣降,宜宣肺止咳,兼以解表。

    紫菀、百部为止咳化痰要药。

    桔梗宣肺止咳,白前降气化痰,两药协同,一宣一降,使肺之宣降功能恢复,并助前药止咳化痰。

    荆芥疏风解表,药力平缓以祛余邪。若初感风寒,可加生姜。

    陈皮行气化痰,甘草利咽止咳,兼和诸药。

    本方温而不燥,润而不腻,散寒不助热,祛邪不伤正。

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