近年来，各地掀起了一股马拉松热，
从一线北上广深到三四线中西部小城，
马拉松运动开始流行，
并成为一种全民时尚运动。
现如今跑步健身的人越来越多，很多初学者也经常会因为跑步而感受到肌肉酸痛、足痛、韧带拉伤、膝伤等，这些不适不仅会消耗对跑步的热情，也会由于治疗不及时造成更严重的伤痛。因此，今天给大家科普下“跑马”常见骨科并发症以及治疗措施。
滑膜炎
01病因
滑膜炎，也就是关节腔积水。引起滑膜炎的原因很多，主要有以下两种：
多数情况下是膝关节退变加上受寒、受凉或者突然间活动量增加引起。这样的情况多见于跑步初学者，或者之前没有经过系统完备的训练，突然中签后强行跑完半程马拉松的运动员;
其次见于既往有关节疾患，未能痊愈，跑完比赛后旧疾复发，最常见于膝关节，其次是髋关节。
我们的关节腔如同一个密闭的腔隙，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。当各种原因导致滑膜发炎时候，滑膜分泌液体过多，就会出现症状。
02症状
急性滑膜炎通常会出现膝关节肿胀，疼痛，活动受限，僵硬不灵活，外表就可以明显看到膝关节肿了。
慢性滑膜炎表现是运动稍微大一点就膝盖不舒服，空空感觉，或者膝关节无力，总觉得不如对侧膝盖有力灵活，严重的时候也有疼痛，影响工作和心情。膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，小孩子，年轻人和中老年人均可发生。
髂胫束综合症
01病因
髂胫(qià jìng)束是我们的大腿外侧的一根全身最厚的筋膜(老百姓叫筋)。它从臀部往下连接到膝盖外侧，主要是保持站立位膝关节稳定，同时可以弯曲大腿作用，在跑步过程这根筋膜与股骨外侧之间会产生摩擦。
正常情况下，髂胫束有一定弹性和任性，摩擦不会产生症状。跑步姿势不对，或者不合适的训练方法(跑步下山或经常沿着路的同一侧跑步)，训练过度，或者各种原因引起髂胫束柔韧性不够，会造成髂胫束和股骨之间的反复过度摩擦，长此以往髂胫束绷紧肿胀发炎，引起膝关节外侧疼痛感。
02症状
典型症状是跑步或者下山时候膝关节外侧最突起处疼痛，通常在跑步一段距离后开始发作，越跑越痛，膝盖外侧面有针刺样感觉，休息可以缓解。
部分运动员因为炎症严重可以表现为膝外侧广泛的疼痛，甚至休息的时候也有疼痛。核磁共振检查可以看到髂胫束在膝关节部位增厚、水肿、积液，有助于确诊。
足底筋膜炎
01病因
正常情况下，在我们的足底呈弓状结构，在足弓底下有一对天然的“鞋垫”，在跑跳中起到缓冲，减震作用，这个“鞋垫”由足底筋膜和足底脂肪垫组成。
各种原因导致足底筋膜反复微损伤时，引起足底软组织出现无菌性炎症而引发的足跟或足底疼痛，诱发足底筋膜炎，也叫跟痛症。也有国外学者提出，足底筋膜炎更像是一种退化或组织的弱化病变。
具体病因尚不明，很多老百姓认为跟痛症与骨质增生有关系，实际上两者并无相关性，其主要可能与足底生物力学失衡有关，可见于各种人群，主要包括长期站立的人，如运动员、长跑者，体重指数大、糖尿病患者和老年人。
02症状
跟痛症是最恼人的跑步损伤，典型表现是：
早晨起床下地或休息后突然走路时，突然对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起足跟内侧尖锐而短暂的刺痛，疼痛往往在迈步初期厉害;
变换足受力点后勉强可以继续行走，步行一段距离后足底筋膜会变得较松，疼痛反而逐渐缓解;如果长时间行走或剧烈运动，足底筋膜被牵拉的次数渐渐增加，会再次引起疼痛，且持续存在。
跟痛症病症虽小，但其引起的身体结构和功能的变化包括姿势偏斜、内侧足弓的触痛、踝背屈受限等，非常影响人们的生活，使生活质量下降。
踝关节扭伤
01病因
"崴脚"，即踝关节扭伤，是最高发的运动损伤之一，约占所有运动损伤的40%。
人的一生中，每个人都会经历过一次或数次，因为人体具有强大的自我修复能力，对于大多数人来说，通过及时治疗休息就会痊愈，然而也有相当一部分患者，他们很不幸运，没有引起足够的重视，错过最佳治疗时机，日后容易再度受伤，要么是导致习惯性"崴脚"，要么逐渐发展成创伤性关节炎，最终留下不可挽回的遗憾——踝关节扭伤后遗症。
02症状
踝关节扭伤最常见，最直接的表现就是肿胀，疼痛和跛行，有时伴有踝关节周围大面积皮下青紫，瘀斑。
踝关节向外扭伤时候(内翻损伤)，可能伤及外侧副韧带，出现外侧韧带部位压痛;
踝关节向内侧扭伤的时候(外翻损伤)，出现内侧韧带部位压痛，也可以伴有撕脱骨折，若韧带完全断裂或松弛，后期出现踝关节不稳，习惯性扭伤;
还有部分患者出现软骨损伤，伤后反复出现踝关节肿胀，后期发展成为创伤性关节炎。
受伤48小时内持续冰敷。冰块用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。
超过48小时，则可改用热敷疗法。使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要包扎过紧。抬高患肢踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位
注意!!!刚扭伤48小时内，切忌用酒精、红花油或者膏药，因为这些都会使患处变热，功效相当于热敷，其主要作用是血管扩张，增加局部血流，改善微循环，这样会引起踝关节肿胀加重!
PRICE只是踝关节扭伤紧急处理(24-48小时内)的原则，严重扭伤患者，需即时医院就诊。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要药物治疗，专科医生将会指导相关的治疗。
胫前(小腿前侧)疼痛
01病因
小腿前侧疼痛是跑步爱好者最常的运动伤害之一，也叫“胫骨骨膜炎”，指所有小腿内侧或前方的胫骨受伤症状。
多发生于有涉及跑步形式的运动中，常见于长跑及跳跃运动等，由于做了过多的重复性动作，或者做动作时太快引起小腿前侧肌肉微血管的渗透增加,导致肌腔隙间肿胀及压力增加,进而导致患部缺血所造成。
02症状
主要症状是小腿下三分之一左右位置出现撕扯的疼痛感，足背伸时疼痛加重，严重时开车踩油门都诱发疼痛，患处通常有疼痛伴随着肿胀感，局部骨面有压痛。疼痛在开始运动时最为明显，但坚持运动后减轻;运动后可再次出现疼痛，次日清晨起床疼痛明显。
跟腱炎
01
病因
跟腱是连接小腿肌肉和足后跟的人体最粗大的韧带之一，对人体行走、站立和维持平衡有着重要的作用。
跑步的过程中每一次发力都需要跟腱收缩，肌肉收缩力量通过跟腱递到传跟骨后侧带动足运动。当跟腱在短时间内承受过大的压力时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。除此之外，跟腱离心脏较远，流经跟腱的血液往往很少，一定程度上增加了跟腱炎的发生的概率，多见于喜欢奔跑、爬山等负荷性运动的人群。
02症状
最常见的症状就是晨起脚后跟或者小腿下部的疼痛，刚走路的时候几乎无法着地，但走一段路疼痛会逐渐缓解。这种疼痛也会在一些长跑或者爆发式运动中加重。当情况很严重时，患者即使是在行走的时候也会感到疼痛，若不及治疗和时停止运动，就会变成跟腱持续性疼痛，跟腱僵硬，不能背屈，触摸有疼痛，而且会产生明显的压痛。
总结
“跑马”不规范，
亲人两行泪!
避免运动损伤该么办呢?
请看大夫的建议吧!
①最好在参赛前一个月开始进行训练，储备一定的体量和心肺功能，赛前几天避免跑全程，给得机体能够充分休息时间。跑步前适当拉伸 比赛开始前充分热身，适当做一些牵拉和伸展训练，保持肌肉韧带的活动度和柔韧性。
②适可而止，不要强撑!有肌肉韧带等软组织旧伤未愈，或者关节疾患发作期尽量不要参加比赛。对于之前没有经过正规训练，或者比赛之前没有跑过全程或半程马拉松的中签者，若跑步过程中出现以上任一种损伤，不要强行坚持，量力而行，以免留下不可逆性的运动损伤。
③跑步结束后不要马上停止活动，需要做一些慢走或放松练习，避免血液在肢体淤积。比赛结束后可以做一点针对性的肌肉放松按摩，防止肌肉劳损。
④跑步之后最常见骨科并发症如下：髋、膝关节滑膜炎，髂胫束综合症，跟腱及足底疼痛，小腿前侧疼痛，这些并发症急性期都可以遵循(PRICE)原则。如果通过适当休息能够缓解，可以观察，若症状持续不缓解，建议尽早找骨科医生就诊。
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