口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡,是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,人群中至少约有10-25%正在患有溃疡,女性患病率高于男性,好发于10-30岁。
口腔溃疡好发于口腔内的唇,舌,颊,软腭等处的黏膜,溃疡一般呈图形或椭圆形,具有“黄,红,凹,痛”临床特征。“黄”,即溃疡面覆盖有黄色假膜,“红”,溃疡周围有红晕带,凹,溃疡中央凹陷,痛,溃疡疼痛明显。本病具有周期性,复发性和自限性(也就是说不治而愈),根据临床表现的特性,口腔溃疡分为三种类型。一,轻型复发性阿弗他溃疡,口腔内一般数3-5个,最多不超过10个。直径约5-10mm,约5天左右溃疡开始愈合,一般无明显全身症状与体征。
轻型口腔溃疡二,重型复发性阿弗他溃疡,此溃疡大而深,似“弹坑”,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,好发于青春期,溃疡期持续时间较长,可达1-2个月或更长,通常是1-2个溃疡,常伴有低热乏力等全身不适。对大而深,病程长的溃疡,应警惕口腔癌性溃疡的可能。
重型口腔溃疡三,疱疹型复发性阿弗他溃疡,多发于成年女性,溃疡直径较小,约2mm,不超过5mm,溃疡数目多,可达十个以上,甚至几十个,散在分布如“满天星”,可伴有头痛,低热等全身不适,病损局部的淋巴结肿痛等症状。
“满天星”口腔溃疡的病因。
口腔溃疡的病因及致病机制仍不明,大量研究显示目前可知的以下因素与口腔溃疡发病机制有相关联;
1.患者免疫力下降和T淋巴细胞亚群失衡。
2.遗传因素,口腔溃疡发病有遗传倾向。
3.口腔溃疡与胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎等各种消化道疾病密切相关。
4.口腔溃疡是否是细菌感染因素引起,目前仍有争议。
5.患者的生活节奏,生活习惯,精神状态,社会因素等均与口腔溃疡的发生有关。
口腔溃疡的防治。
由于口腔溃疡的病因及发病机制尚未完全明确,目前国内外还没有根治此病的特效方法,主要是对症治疗为主,减轻疼痛,促进溃疡愈合,延长复发间隙期。
1.局部常用的消炎药有:0.1%高锰酸钾液,氯已定漱口水,华素片,中药中的冰硼散,西瓜霜,双料喉风散,珠黄散,复方皮质散,锡类散,养阴生肌散等。
2.止痛药物:利多卡因凝胶,喷剂,擦干溃疡面后可用棉签蘸少量药物涂布于溃疡处。
3.促进愈合类药物:重组人类表皮生长因子凝胶,外用溶液,重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。
4.禁忌烟酒,辛辣刺激性食物,少吃西瓜,中医认为口腔溃疡的主要原因是阴虚内热,虚火上扰,西瓜有利尿作用,故会使口腔溃疡复原所需的水分被过多排出,从而加重阴虚和内热,再就是,西瓜含糖量高,会延长溃疡面愈合。
5.减轻工作压力,保证充足睡眠时间,提高睡眠质量,保持乐观精神,避免焦虑情绪。
上海宋庆龄故居(2017.5.4) 雨中的红伞
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