有朋友跟我讨论案例。
一个刚做完冠心病手术的病人，想处理恐惧焦虑的情绪，寻求一下你的建议。
只听到这一句描述，我觉得信息太少太简单了，无法做出准确的评判。于是问，这个人的性别，年龄，人际关系，生存环境等其他的相关资料有吗？
在问的同时，我就在想为什么要问这些？就是因为我需要对整个人进行评估，然后诊断出他大概是什么样的问题，是什么原因造成的？严重程度如何？然后根据咨询目标，进而确定咨询方法。就比如男性和女性，在面对同样重大疾病的时候，反应是不一样的。还有年龄不一样，反应也会不一样。比如20岁和50岁，和60岁在不同的年龄阶段，面对同样一种疾病，他们产生的情绪状态肯定会有差异。
自发曼陀罗
还有人际关系，他的人际关系是比较丰富？还是比较单一(少)，如果有足够丰富的社会支持系统，他的情绪反应可能也会因此而不同。包括生存环境等等。
再有，就是他生病多长时间了，从做手术到现在有多长时间了？他的情绪对他的生活影响有多大？这些信息都需要了解。
通过更多的信息，我们可以判定对方到底是什么样的问题？造成原因是什么？严重程度如何？确定这个咨询我们能不能做，能做到什么程度。
是同学的父亲，63岁。工厂小业主。手术结束17天，从重症监护室转移出来二三天。不敢睡觉，一睡觉作恶梦。紧张，放松不下来，找不到身体的感觉和心理的感受。
通过你的介绍，我初步判断应该类似于怕死，或者是死亡焦虑状态。我觉得可以用放松技术，或者是着陆技术。但是等级的判断很重要。
他放松不下来。
那试试用着陆技术。
着陆技术怎么用？
我还思考的一个问题，是如果他放松不下来，是不是需要考虑他的焦虑情绪是正常的焦虑还是变态的焦虑。如果是普通的焦虑情绪，一般情况下是能够放松下来的。但是如果属于变态焦虑，效果就不会太好。应该需要做一个专业的评估。这个变态焦虑怎么评估呢？可以通过对对方的一些具体的观察来判断，摸摸他的手，看他的手心是不是出汗？原则上，若他手心出汗，或者是身体上经常的出汗，这就基本属于变态焦虑。
我想想来着，评估变态焦虑一共是三条。原文忘记了，大体的内容是，和情景不相衬的痛苦情绪，植物神经功能紊乱，坐立不安。这一部分内容书上有，你查查看看。如果真的是符合三个条件，就基本属于变态焦虑。原则上就已经是神经症，是异常的状态，这样的情况下，这个咨询，一次两次效果可能不太好，所以你要先做判断，如果可以，最好是请精神科医生做个诊断。
再一个，着陆技术怎么用？我跟你简单介绍一下。无论是电话还是面对面咨询，你可以通过不断的提问他，让他观察周围的环境，并且能够说出来，就是回到现实中来。
还有一个思路，他的情绪是从哪里来的？根据你刚才的描述，肯定与他的病情有关。具体相关度有多大，我没见，不好判断。在咨询师教材技能里，有一个技术叫合理情绪疗法。情绪不是事件引起的，是对事件的看法引起的。
他害怕睡觉，害怕什么？是什么激活了他的害怕？可能他这个病，因为你说他在重症监护室里呆过几天，也做过手术，而且年龄也在这里。可能真的，一下子激活了他对死亡的恐惧、害怕，当然也有可能是其他的情况，这个还需要具体的分析。
但，他生病这件事情，不是引起他焦虑情绪的原因。而是他对他这个生病这件事情的看法引起了他的情绪。所以也可以用合理情绪疗法。也可以先通过提问，找到他对生病这件事情的看法。现在害怕睡觉和什么有关？你觉得是发生了什么才害怕睡觉的？等等。然后，再去打破他的逻辑关系。引导他思考，不是因为生病这件事情焦虑，而是因为对自己生病这件事情的看法让自己焦虑。通过改变他的看法，从而改变他的行为和情绪。
也可以嫁接咱们在执行师里学习的处理焦虑法。处理焦虑的方法，其实就是打破他的认知。
但是这需要一个过程，尤其他属于特殊的状态，这是我为什么要多问一问。年龄在这里，疾病在这里，而且这个病又比较严重，所以可能会产生一些情绪。
他都不敢睁开眼睛看我。他的描述的场景，就是他在集中营里面。有点幻觉的意思。
他能够正常饮食吗？
我在那里时，他一会儿的功夫，一直要喝水，得喝了有十几次。自己也想走出来，可是出不来那个状态，很痛苦。
喝水的时候能够睁开眼睛吗？
睁开一点。
我用呼吸让它平静，可是她害怕呼吸，就感觉进入一个死循环。
如果是这样，我觉得有可能是属于异常情况。原则上还是应该找精神科医生确诊一下。是不是因为冠心病而产生了心理疾病。总之，我个人感觉这个人已经处于异常状态了。
脾气很急躁，但是又很胆小，呼吸很浅很急促。
如果是这样，呼吸放松可以做，但节奏需放的慢一点。再就是试着让他慢慢的睁开眼睛，睁一条缝也是进步吧。慢慢的适应，然后再多睁开一点，再多睁开点。或者是，把窗帘拉上，让室内变得暗一点。试着让他先睁开眼睛是最好的。这个方法就是类似于系统脱敏。
总之，我没有见到人，你告诉我的信息也不是特别多。所以我的建议是尽可能搜集更多信息，先做诊断，再做治疗。没有诊断，治疗往往事倍功半。
好的，谢谢你。
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