经常会有手术后的患者家属来咨询,怎么补充营养最好?这个不仅是普遍的概念,做手术很伤元气,而且在医学营养学上,术后的营养支持其实对整个愈合和疾病的预后都有重要意义,不仅仅是恢复本身。
我们打个比方,人最好的状态自然是身心健康,所以在「预防医学」的概念里,有三级预防——意思是从未病到已经患病后每一级对疾病的预防或者治疗难度就大幅度攀升。所以能防病的千万不要拖到去治病,这是最颠扑不破的逻辑。
同样,若是放在手术场景,也是一样有三级「康复支持」逻辑,只不过不再是预防而是加速康复。所以对于整个「围手术期」的康复,其实从手术前就已经开始了(术前营养准备),然后是术后关键的恢复期(通常是1周内),最后就是传统意义的康复期(出院后90天内)。
所以,好的手术营养支持,也是要遵循这三步走,这样就能换来术后更快速的康复、高质量的生活,乃至及早治愈疾病的情况。
手术对身体的影响有多大?
手术对身体的损伤远比想象中影响大,它是一个身体努力愈合+免疫系统全力抗感染的过程。因为手术实际上是人为对身体进行了一场很强大的干预:想想过去在外科手术不发达的年代,身体内很多感染和异物都是直接致死的疾病。多亏了外科手术这种可以称得上是逆天的发展,让很多疾病直接成了一场小手术就能搞定的小问题。
但是从来不变的是,既然是体外的强行干预,身体就必然难以靠自然的力量扛过来——所以外科手术最难的部分其实是无菌化(抗感染)。所以整个围手术期,是需要大量抗生素+激素来支持抗感染和抗炎症;此外,人体肠道菌群会受到重大打击(因为抗生素和无法正常吃饭和排泄)。
所以这就好理解:创伤的应激+抗生素和激素+肠菌损伤,这三个重大因素一叠加共同造成了手术「大伤元气」的基础,因此也需要相当长的恢复期。
围手术期的营养为啥这么重要?
营养加强,其实从术前就该开始,相当于是给身体接下来要面临得一场大战做准备。这个时候主要的营养强化是弥补本身的缺乏即可,不要拖后腿。而手术后的营养则是正确补充身体愈合和免疫所需的物质——这个过程会直接关系到身体是否能尽快康复到接近术前的水平。
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