北大人民医院实习手记

01实习报到，从北京到北平

北大人民医院实习手记 北大人民医院实习手记

开始了【为期三周的中医科病房实习】

01查房，患者说：我对山茱萸过敏，这药方里有吴茱萸，行吗？

患者说：我现在特别喜欢走，我怕以后走不了了，现在多走走。

02疗效评价很有意思~如何是有效？

这是一个重要的问题。

03病房组长常常讲着“中医不科学”，和我们讲授着“中医能治疗什么病”倒颇为引人深思~

在带教老师孟师姐【病句】的带领下，小组颇为有趣，欢笑里学习着查体问诊，而信任许我们用药扎针，给患者扎颈椎竟然收到奇效，周末后查房，患者同我说“啊，以为再见不到你了……”颇为感动……

北大人民血液科世界前列，所以血液病众多，病房里很多周期化疗患者，西医化疗，中医缓解不良反应，遇到患者反酸呕吐，师姐许我放胆开方，平脉辨证，处以生姜泻心汤，一剂知，然而又转周身无力，眼部昏蒙而血糖血压正常，不忍感慨化疗之毒诚为难也……

工作之余，或是在外面走走，或是调侃师姐，在充满槽点和笑点的病历里，嘻嘻哈哈着日子就过去了。

离开病房，投入了【急诊生活】

我被分配到流水，其实内心颇为欢喜

01流水的值班老师经常更换，但我的第一个带教老师——急诊流水唯一一个男老师——杜老师给我留下极为深刻的印象。杜老师温文尔雅，声音也颇有磁性对每一个患者都特别耐心解释，并仔细告知每一项检查和治疗的位置，让急匆匆的急诊多了几分雅意。

“咱们这头晕的患者多……”，他和我认真讲了一遍急诊流水后，又说“这周三两场病例讨论会，你一定要去，这心电图不必担忧”

结果极为精彩！上午的讨论增强了我对心电图的认识，下午的每一个都令我拍案叫绝！

杜老师看病空闲时，就看看内科和急诊的电子书，并结合典型病例给我讲讲，颇为感动。

到周三时，杜老师又和我说“今天有病例讨论会，你去吧，不用在这！”

只有一次看老师发急。一次患者拿着单子刚要出门，边看边唠叨“这一针八十多元呐！”老师瞬间站了起来，走了过去，一个一个单子给患者大声说了一遍，除了针还有系列检查，回来时对面的老师一笑“杜，何必呢？”杜老师答道“不能留下误解！”

02【学，而时习】

昨日向老师请教了一下D二聚体

今天就来了一个高10倍的

家属只是来问哪些单子何时能取出

于这一指标无感

当时立刻截留下来，做了一波处理

只是，夫妻双方是高度焦虑下加持的最可怕的家庭模式——幼稚的儿子式丈夫和无微不至的母亲式妻子……

03【最佳】

患者：我这脑子血管没堵吧？

医生：没事

老太太脸上顿时浮现了笑意

儿子：喜了吧，告诉你这次没堵，下次，可就不一定了

这可真是亲儿子

我忍不住偷偷笑了一下

患者走了之后，老师说“以后千万不要再笑了，这里是急诊，即使是出于善意，也不能微笑”

04【有生之年】

在老师的指导下，扎了人生中第1个血气

把脉寻按精准定位

针灸手法快速入针

患者面容毫无改变

手下感觉连绵不变

果然没扎出来……

老师摸了一下“哎呀，这个血管跑了”

还好老师扎出来了……

两周一共扎了四个血气，都失败了，没关系，“多扎就自然会了”

05【急诊室的黄鼠】

在急诊室的门口，有一种人，

当你迷茫时找不到收费处，注射室……总会有人热心指出

他们可能不是志愿者，也不是热心群众，而是——黄鼠

如果说，恶意哄抬专家号价格为黄牛的话，那黄鼠便是在急诊门口生命紧急线上舔血的人

他们会很热心，在紧急时刻，人往往对伸过来的“稻草”失去戒备

于是，他会对没有现金和银行卡只有手机的你说“换现金手续费5%”而不会告诉你附近ATM机可以无证预约取款

于是，他会对行动不便的你说“轮椅主金50元”而不会告诉你附近有共享轮椅

他常常混入患者群，出入诊室，物色下一个下手的人……

在生命线上舔血，这个行为归于小恶，把“无事献殷勤，非奸即盗”演绎地淋漓尽致

不能否认总有热心的人，但是永远到最后一刻，蝇营狗苟的本来面目会显露出来……

热心群众之外，志愿者（戴着志愿者标志），保洁员，保安，护士，医生都可以成为守护者，不计较地帮助，只是，医生之外，请多一些尊重（不止一次有人叫带教老师“师傅”，老师都不动声色该怎样认真回答，怎样认真回答）

06最佳回复

“哎~那干活的！外科怎么走？”

“外科？什么是外科？”

07下午来了一个小腹痛的患者

几句问诊知道了她已在其他医院经历了一堆检查，甚至插了尿管……

排除宫外孕急性肾炎等其他紧急症状

问诊中知道了，患者月经推迟半月余，至今未来，四天来寒热往来，是为仲景爷爷所云“血自下，下者愈”云云。

患者呼吸浅快，做心电图的时候说嘴麻，是为呼碱，忙拿一袋子捂住其口鼻，老师说“这样下去不行啊。”我当时负责做心电图，闻听此言，心中顿起一念——点穴止痛……

于是把脉，有弦，选定阴陵泉与地机，着力按揉，患者呼痛不止，3分钟后脉象，弦略去,再问患者，患者云已大为缓解，唯觉无力，随后跟我说了一句很奇怪的话“以后的检查报告单是不是得拿给你看？”我吃惊回了一句“我只是个医学生。”

站起来时，一同实习的急诊的学硕师姐眼里闪着光激动对我说“对于这种情况，在患者走出去前，我们西医似乎不能做什么，可是你们中医就能解决一部分症状，好神奇！所以，中西医结合很重要a！”我冷冷回了一句“先做好各自的事吧。”

因为刚刚听到一个主诉心动悸的患者自诉，发病前做了拔罐，拔罐之前涂了姜油，问老师有没有关系？老师回答“姜，我们经常吃没听说过有这样的症状，应该没有关系。拔罐那是中医，我不懂！”内心略有不快。

不过想来师姐毕竟也是未临床的人，又补了一句“然后中西医都能学习的东西一定要相互沟通啊，毕竟都是医，今天只是一些小技巧罢了”……

晚上回来出地铁站的时候，被一个阿姨拉住“帅哥，我们这新开的店，做刮痧拔罐的，你来免费体验一下！”

“第一，我不帅！第二，就是你们这帮人，借中医之名来圈钱，还要中医给你们背锅！”这句话盘旋在嘴边，看着阿姨哀求的眼神，终于还是变成了“我赶着回去听讲座，没时间！”抽出了自己的胳膊，如逃一般都走开了

阿姨的声音还在背后追逐着“帅哥就体验一把吧！如果感觉好，就帮忙宣传一下，新店需要人的支持啊！”……

08媳妇给婆婆办理化验单，扶着脖子彬彬有礼向老师请教，无意说了一句“我这颈椎病也犯了。”可是脸上表情丝毫未变，似乎自然而然的事，我当下内心收到触动，不觉间拇指已经扣在她的中渚穴上，“忍着点哈！”我着力点按了一会儿“怎么样？”她惊奇点点头“嗯！！谢谢大夫！”

“一会有时间去中医科扎扎针吧！”

“啊？我还想着去看脊柱科……”

“去中医科吧，你这痛的情况，针灸科更合适！”

“诶呀，谢谢你！我最近怎么老遇到好人？昨天也……”

“积善之家，必有馀庆！”我笑着对她说

09

春分是个值得纪念的日子，这天忽然变得很冷很冷，出门前还在猜急诊流水会最多见哪种病人，结果那天连续来了四个心梗的，四个情况都不同，第一个只是胸略闷，可st抬高很厉害，我们顿时拉住他，说情况危急得住院，他一笑“你们干嘛，我就胸闷，开点药就走！”我们认真说了下情况，问他有家人吗？他答“我单身”，真略扎心了。

最后一个极为危急，在地上抽搐，呕吐，大叫“我要死了。”急诊科七手八脚有条不紊完成抢救，老师边手不停边讲解急性心梗在这个人身上表现我也是很震惊了！

最后归来，杜老师给我讲了一遍心梗。

春分日还来了一个被骗走70万的老人，昏迷醒来后，不停呃逆，那声音是我有生之年听到的最为恐怖的，老师看了一眼说“控制一下，不然你要抽搐了！”结果呃逆更加厉害。老师嘟囔了一句“可怎么办？来针胃复安？”我实在忍不住，说文“那我试试中医的方法？”老师点点头，对病人说“这是我们针灸科的大夫，要不他给你点点穴？”病人点了点头，于是我使出平生解数，点了攒竹，果然30秒之后止住，老师也感到有点震惊，我颇为得意的放开了手。结果……患者又开始呃逆起来。我忽然明白，这并不是普通的呃逆，于是交替按压攒竹，合谷，手三里，云门等穴，20分钟之后，呃逆终于止住，我的手也因为用力过度不停颤抖，患者的情绪也平复下来……

就当我休息之时，来了一个病人，因为吃中药导致了肝损伤，老师朝我一笑“你看你们中医……”我拿过方子认真看过，可能是茱萸的量过大导致的。于是回答“中药除了本身的功效之外，还要重视配伍，医生不同的临床水平会导致不同的效应，这不能说是中医本身的问题。”老师笑了，对患者说“看来你找的那个中医水平不对你的病！”

那天下午余下时间讨论的都是中医

后来发生最神奇的对话

一个老师问“你怀孕的时候，没看过妇科吗？”

另一个老师回答“没有，我都看的中医。”

10急诊的故事还有很多很多。就此收尾吧。在这条生命的线上，医生都在努力奔跑着。

温文尔雅的杜老师，淡定平和的大石老师，豪爽大气的小石老师，静好随和的源源老师……给了我对急诊内科无尽的认知与回忆

离开急诊，去到最期待的中医科门诊。

01早晨分诊室，白老师问“谁喜欢妇科？”

我举了一下手，老师笑着说“那你跟着我”

然后就开始问诊打病历的生活。

白老师颇有侠者的感觉，刚柔并济，与我的姨妈的声音会有一点相似，所以更多了一些亲近感。

02原来以为西医院的中医科门诊应该很闲

结果常常忙到下午的5:00，不能准时下班。

然而看着患者病情一天天改善，虽然疲惫，却也充实而欢乐。

03经常会有医院的西医来看病。

医生给医生看病是一件很快乐的事情，尤其是中医给西医。

一天下午来了一个女医生给她的女儿抄方，治疗面部痤疮的。

里面的寒凉药实在太多，但女医生坚持说这是一个很有名的皮肤科的老大夫开的

老师说“患者我没见到 如果你要执意 这方子你倒是可以用，可能造成月经出现什么问题”

患者众多，不能等候太久，我拿过方子，给女医生一味一味的解释。然后说了句“姑娘的痤疮多与月经相关”

结果女医生说“我就是妇科的！痤疮是面部毛囊的问题，我女儿月经都很正常的，怎么可能有关系！”

我看了一眼老师，老师悠然一笑，我内心暗喜“那老师今天咱们就好好掰一掰”开始了详细的问诊。

结果痤疮会在经前加重，抓住这一表现，又开始了整体观念的科普。

最后来自妇科的女医生放弃了拿这个方子，准备带女儿来好好调一调。

04常常有一些人过40却不婚的人。

有一天我问其中一个患者“你是不婚主义者吗？”

她含羞一笑“不是，只是我还没遇到对的人”

心中一颤……

05【健康素养】

患者：剖腹产之后月经不来了

我：什么时候？

患者：对了，我还在哺乳期

打字的手瞬间僵住“老师，退号？”

“退号！”

06实习三周，只敲出了四次“经前经中无不适”

so男性对女性要好一些a，女性对自己也要好一些

经常有西医科室的医生来看病，emm医生给医生看病，其实是极为开心的~

PS.老师内外妇儿都看，妇科略多罢了，＆女性必问姨妈，今天来了一个患者“嗯？怎么有男实习生 我害羞？”

老师“你就把他当女的！”

07当心境落到低谷

连三观都会扭曲到令人发指

——门诊上的中年之殇

一个上有老下有小却生着病自觉无人关心的中年妇女对我说“我现在超级羡慕那些父母双亡的人……”

我顿时愣在那里，半晌才回应过来“平时食欲怎么样？”

08一般情况下是老师看一个病人，我看一个病人，旁边还有一个患者待诊。

于是常常发现，这三个病人有共同的特点，或者是职业，或者是性别，当然只出现过一次三个座位上都是男性……

09常常因为年轻患者不好的生活习惯而去批判患者

于是患者每次看到我都不敢说话了。ʘᴗʘ

10老师开方是很独特的，最初我是看不懂的。

周四门诊结束稍微早一点。

老师说“等周五我给你们讲节课，你就明白了。不对，你周五跟师，那就下周一吧！”

下周一本来是半天门诊，结果患者很多，下午3:30才结束。午饭都是潦草应付过去，所以老师也显得很疲惫。老师说“行了，没病人了”

我以为下一句话是“你们休息吧。”

结果是“咱们上课吧。”

于是在煎药室狭窄的空间里，老师给学妹和我讲了一个小时的千金方，我期待许久想要看懂的书。

那一天，天特别的蓝。

两个月匆匆而过，忙碌而充实快乐的特色模块就这样结束了。感谢白老师，戴老师，孟师姐，和急诊科科的各位老师，一直好奇的西医院的中医科从此在心中留下确定的印象。