“不正经”医学~30
为什么洗完澡
手指皱巴巴？
某天你心血来潮打算美滋滋泡个澡
10 分钟以后....
你就会发现自己的手指的皮肤变皱啦
于是你很淡定的继续泡澡
这种常识性的现象并没有打扰到你的美好生活
直到很久很久以后又一个心血来潮的某一天
你打算让你三岁的女儿泡个澡
10 分钟以后....
看着这个跟老人一样的手
和充满求知欲的大眼睛
你的脸也拧巴成了老人脸
第一个跳进脑阔里的想法一般都是：
手指脱水了！
就跟水果放久了皮会变皱一样
可是！！！
血浆渗透压大约 285 mOsm / kg
而水的渗透压大约 0 mOsm / kg
所以相当于把手指放进了低渗溶液
那么真的有水电解质的运输么？
的确，手指浸入水后，
水确实会进入手指。
主要是通过在手指上分布很多的汗腺做到的
就算如此，
那也应该表现为水肿而不是皱缩呀
因此肯定还有别的机制解释
1936年， Lewis 和 Pickering 发现，被麻痹的正中神经支配的皮肤泡水以后不会起皱
这就出现了一个比较有趣的线索：
难道神经系统也参与其中？
看起来神经激活对于水浸后皱纹的出现至关重要
主要在于交感神经介导的血管收缩
为什么褶皱在指尖和脚趾尖
更常见呢？
要回答这个问题，就得看看指尖的解剖 ↓↓
从上图可以看出，在指尖存在大量的血管球
可是水又是通过什么刺激到了交感神经的呢？
联想到上文说到水可以通过汗腺进入
就会有这么一条思路出现：
水通过汗腺进入
↓
电解质异常
↓
降低膜稳定性
↓
增加神经刺激血管收缩
↓
血管球体积减小
↓
将覆盖其上的皮肤向下牵拉
↓
指尖处的真皮锚固不均匀，拉力不一
↓
手指出现皱褶
为什么别人都有褶而我没有呢？
影响手指起皱纹的所有因素都会导致起皱过程
① 年龄：
随着年龄的增长，指尖皮下的血管球会越来越少，因此皮肤很容易就起皱
有些年轻人的指尖皮肤下血管球稀疏的话也会有这种老年人的现象
② 隔离霜：
涂了隔离霜以后会减少水进入到指尖，影响交感神经，因此不会起皱
③ 水温：
降低温度已被证明可以减少起皱的速度
这可能是由于水扩散减少所致。
40°C的水温，皮肤起皱的最快速度
由于神经在起皱过程中起着至关重要的作用
因此，很多年前就有学者提出可以将此作为一个新型且简单的实验来检测神经
尺神经损伤患者：除小拇指外，其余手指均发生褶皱
以手指褶皱程度来定义小纤维神经病的疾病程度
泡澡的时候你脑阔里的东西：
别人脑阔里的东西：
End
参考：
Nerve. 2003;27(3):307-311.
Br Med J 1973;3:615
Clin Auton Res. 2004;14(2):125-131
J Hand Surg Am. 1997;22(4):747-749
云间三十六时辰
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