《 生 命 随 想 》第 29 章

作者: 浙江大学明州医院_董勤勇 | 来源:发表于2024-01-07 11:05 被阅读0次
作者:董勤勇
状态:连载中ing
引言:人生之海,浪花翻涌,随手掬捧几朵,泼向脸庞,沁入心脾!人生之花,漫山遍野,随手采撷几瓣,抛向天空,缤纷飘扬!人生之路,千条万里,随步踏向远方,排山倒海,景色不断!人生之情,恩爱痴恋,随思渐入佳境,信手写来,刻骨铭心!
                  《第29章》

        孙铳祥——董主任:您送我的一本"生命断想”60章我拜读完毕,收益匪浅,涨知识了,这本书使我爱不释手,书的每一章节都是像讲故事一样精彩,内容真实感人,还有您来宁波十五六年来,每天早上都是全院第一个到医院上班,为病人服务,这种敬业精神向您学习,向您敬礼。董主任.元旦快乐,我是内心实话,肺腑之言,没有半点虚假成分,我阅后胜读十年书,您真的太有才了,我明天上午来您室做胃镜,承蒙照顾[合十]

        董主任您好:非常感谢您上午安排我第一个手术,我是心里有准备的忍痛半个小时,没想到不到五分钟就把胃息肉切除搞定了,我一点也不痛苦难过,您的医术太精湛了,我做了十几次胃镜,这是最感到轻松的一次!

      湖南老乡刘晖李健辉伉俪——新年第一天拜读老兄文章,美滋滋滴!虽然我是外行,但老兄的医学科普还是很接地气的,通俗易懂,看看也知个大概,虽全民的病患治疗不在医生的职责之内,但老兄能普及到身边无数亲朋好友及患者就是做大贡献啦![强][强][强]科普好文章己看,祝老兄新年快乐,幸福美满[烟花][福][太阳][强][抱拳][合十]是不是建议一下把医学,像语文,数学一样,当做主要的学科,从小学开始慢慢学起。 医学如果能够从小由浅到深的学习,至少以后全民的健康意识就能够提升,你们医师也就没这么受累了。

        神经末梢敏感的人,即使一粒饭停在食管没被冲下去或者说没被咽下去,都会有明显的感觉,上不上,下不下,出不出,进不进,怪难受的,一定要去之而后快,自然不停喝水,直到把它冲入胃内完事。

        有一天,接待一个清除幽门螺杆菌的服药患者,说是吃杀菌药期间逐渐感觉胸骨后面越来越痛。吃东西的时候更加痛。服药前并无不适。

        心里一想,坏了,估计是药片停留食管,导致食管腐蚀性溃烂溃疡了。以前偶尔也碰到过,算是有经验了。那就赶紧胃镜检查呗。

      呃,真是这样。食管中段溃疡,还不小,按食管溃疡进行治疗,逐渐获得了恢复。后面又碰了到两三个这样的类似的病人。

      董哥心里在想,这些人食管怎么这么感觉迟钝呢?因为,对食管敏感的人来说,一粒饭停留都不让,何况一粒比饭有刺激多了的药片呢。因为服药不让药片停留食管是常识,莫非还要让医生交代你,服药记得多喝水,必须得把药片完全冲入胃内,那医生的事情就多了去了。有鉴于此,董哥后面确实在不忙又记起来这回事的时候,还真反复交代了病人,服药要稍微多喝点水,一定记得把药片冲入胃内。真的很搞笑,这类人莫非还有人嘱咐,吃饭菜时,记得多喝水把饭菜从食管彻底冲下去?如果有人每天这样交代他,董哥估计他连打人的冲动都会有的,你把我当成什么蠢人了呀。哈哈。

        以上充分说明,芸芸众生,各人不一样,个体差异太大导致了医学的复杂多变,而事物也是多方面的,不管任何一方面都有利弊。

        在人体植入医用物体,也是发生拆封综合征的原因的一个类型。你都把医用体植入体内了,那接受体不可能还是原封不动哈。

        记得消化内科住院部还是在七楼的时候,有个七十几岁的女病人,因为吞咽困难,滴米滴水都进不去了来住院,一查,食管癌,胃镜在食管都下不去了。经病理及PETCT证实是食管癌晚期,有多处转移,手术已经没有意义了。

      为了解决生命存续问题,经过跟家里人商量,董哥给她植入了食管支架,顺利植入后,流质、半流质食物都可以吃了,进食问题解决了。

        按下葫芦起了瓢,进食解决了,患者却不停地诉说胸痛及胸骨后面异物感,用用止痛药,也只能缓解不长的时间。董哥想想,慢慢适应了会好些,因为当时考虑食管闭锁,选择的是直径最小的支架,不存在支架直径过大而导致不适配的疼痛。后来勉强出院了,因为不停哼哼嚷嚷吵吵,经常半夜里、凌晨把子女唤醒,要把支架取出来,子女都要上班,还不是医务人员,被叫醒了也束手无策,最后只好送过来再入院,请了个专门的护工,私下里交代董哥,只要胸痛及异物感还存在,就不要出院,因为家里人被吵崩溃了。放在医院里总是有办法处理的,他们也能正常上班。

        呃,他们倒是清净了许多。董哥这边麻烦来了。只要看见我,甚至是有点像我的背影,比如张乐,她都要紧跟嚷嚷要把支架取出来,不厌其烦,说胸痛和异物感实在是太难受了。董哥也曾考虑取出支架,请外科在腹部做个胃造瘘,把食物从造瘘口注入。但是,患者本人及家人都一致否决了这一方案。还有一个方案就是支架取出来,造瘘也不搞,每天光静脉输液,来个完全胃肠外营养支持,活一天算一天,她家里人也不同意。唉,那可怎么办?左也不是右也不是,那就这么止止痛,时不时哄哄,安慰安慰活着呗。四个月以后,终于彻底停止了哼哼嚷嚷。带着曾给她捎来活的希望,又把她拖入痛苦深渊的支架,夹杂着莫可名状的难受、怨恨、无可奈何等复杂情感,终究还是随风而去了。

        这是董哥碰到的,唯一的一个对拆封如此敏感的人,她的食管实在是太敏感了,令董哥始料未及。董哥从事消化内科后放过的食管、幽门、胆道、肠道支架不要太多,一般都是两三天有点点感觉,后面就生活如常了。食管太敏感了不好,比如这个病人,食管太不敏感了也不好,比如药片停留都没知觉,任何事情都有利弊。

        而最让董哥矛盾纠结和百思不得其解的是,既然食管如此敏感,那为什么食管癌早期就算中期好了,怎么会没有一丢丢感觉而来及早就医呢,而非得要捱到滴米滴水不进的已经扩散的晚期才来就诊呢,不给自己和医生留机会,按道理食管应该是不敏感呀。而一旦拆封,为什么又会如此超级敏感呢?非常非常矛盾,在一个病人身上如此冰火两重天实属罕见,由此可见,人类实在是太复杂,医学实在是太无奈。

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