2020年2月7日 晴
想必这几天大家都特别好奇面对冠状病毒的威胁，只有50张床位，最多调剂到500张床位的英国人是怎么自信到说(Well prepared!)准备充足的?
那么今天就从一个在英国社区基层工作十余年的医务工作者认知范围对此做个分析。看过美国等其他国家的类似基层防控治疗也基本类似于此。此次的冠状病毒感染属于呼吸道传播传染病， 其感染后分诊处理基本遵守呼吸道传染病的感染后相关处理原则。
轻症患者
轻微类似感冒样症状，咳嗽打喷嚏低热不超过39度，无呼吸窘迫。就是咱们中国人平时说感冒了，不用去医院，精神状态可以的话，直接居家观察。适当服用一些对症处理的药房可以买到的带GSL(general sales list普通售卖名单)或P(Pharmacy药师推荐）的口服止咳糖浆之类，口服扑热息痛（16片装GSL, 32片装P）。也可以在家自己弄柠檬水加蜂蜜。GP会告诉你这两种方法无显著差异报道。一般人3--7天左右恢复，期间不要过于劳累，无论是心理还是生理都要休养。
中等症状患者
轻症的所有症状外，黄痰体温超过39度，尤其口服扑热息痛降温不明显。有的开始出现轻微呼吸困难尤其运动后明显，但是可以通过休息改善。基本也是居家休息为主，电话诊所预约去诊所查体/家访，必要时开始口服抗生素。在冠状病毒流行时明确或疑似接触史会根据具体情况处理医务人员着有效防护用品进入患者家里或接去特殊隔离医疗单位。家庭条件可以实施有效家庭内隔离的话，优选居家隔离。其他亲属或社区相关服务人员上门提供生活必须品采购等等辅助生活。大家都看到英国从武汉回来的人隔离的情况，类似咱中国坐月子。其实英国没坐月子一说，他们王妃不坐月子。所以没有王妃坐月子一说。
重症患者
上面所有的症状都有或不明显，说明自体免疫力是处于失防守状态。具体的表现会跟自体的基础条件有关，各种慢性病患者会如此。尤其呼吸窘迫等症状开始明显。此时很多人已很难通过口服药治疗或者无法进食水。基本需要静脉使用抗生素和其他对症处理。这个时候会分两种治疗方案: 社区居家或护理中心保守治疗，口服抗生素（片剂活必要时液体）, 这个时候一般需要专业看护。家属介入看护会做相关培训。同时社区的临终关怀团队介入。另一种就是大家熟悉的积极治疗，送医院。弱势人群，尤其高龄老人基本在如此送医院一两次后就选择保守治疗。这里就涉及他们对生命意义的理解和定义。如果预后不好，他们选择放弃积极治疗。
如此分诊后，绝大多数都在社区完成的话，自然那50张床位是挺充足的准备。在为什么英国司机大叔不戴口罩时说过英国NHS通过GP驯养全民的免疫力。那为的也就是在遇到新病毒时人类自体免疫力这个法宝和解药能起作用。
今日从武汉新建的医院传出患者要求没人配一个护士，还吃基围虾。我回答是，这样的病人都可以交给我了，我训练他们成为自己24/7, 一辈子不离不弃的自己最好的护士。同时提供就业岗位，我单位都说了，通过我挑选的，象我这样的都要。
英国的NHS架构不错，但是因为员工的短缺和资金的缺乏，在很多服务上早已大不如前。这也是我怒发冲冠，请假未果就辞职的原因。我的辞职不会是最后一根稻草，我必须去最需要的地方!
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