清晨的阳光
连日以来的冠状病毒感染防治相关的信息给很多医务人员和非医务人员都造成不同的压力，还有一定的恐慌情绪。更多的始于对于未知病毒的误解，此时的信息不够透明可能初衷是好心，却未必能最终促成让人心安的效果。而绝对的公开透明化后，作为非医务人员的恐惧心理也是可以理解的。医务人员，从入门知识开始学习时， 谁没有经历过疑病的阶段？而全体民众无论基础如何都来一场疑病大比拼，后果可能是恐惧加重更加恐慌。 这几天很多时候感觉旧的备用手机打字不给力，本来就咽痛，更是在说太多的有用没用的后加剧，但是感觉收效甚微。很多朋友建议我总结一下这么多年在中英两国作为注册护士执业，尤其是六年的替班护士穿梭于社区各医疗单位和家庭的一些个人经验。希望对大家有用。前面已经将美国公布的社区预防暂行指南稍微改编结合自己的一些实际经验分享给大家，内含一些家庭衣物消毒等措施，今天就这几天的大家咨询和回复做一个以家庭为单位的相关护理误解总结。
首先我本人最近三天也是在自我隔离中，而且最近的日期是18号作为现场安保协助管理几百上千人的春节联欢活动。所以当我自己在三天前出现咽痛畏寒乏力等症状，国内也有报道无症状携带者传播疾病给他人的背景下，我开始执行自我隔离。本来现在是我提前安排的年假期间，29日即明天将是我春节后第一天的正式工作时间。因为工作环境的特殊性，我接触的基本是有心肺衰竭或肾衰病史，抑或临终关怀为主的病人。谨慎起见，也是权责的考虑，我才通告单位相关情况。然后根据要求联系GP， 卫生部咨询热线还有111的一番对话并确认我可以去上班，相关内容详见上一篇分享。
家庭隔离很多人误解比较深，觉得隔离就是不见面，或者在家都全部捂着口罩。这样不仅仅是浪费目前算紧缺的防护用品，同时也容易让人在24/7的状态下忽视该注意的一些细节，反而感觉隔离没用。其实在保持距离确认没有打喷嚏、咳嗽和说话的飞沫到处飞舞并交换的情况下，口罩不是必须。具体原因是病毒脱离宿主后能维持活性的时间并不长久，只要不能及时找到下一任宿主就会很快死亡，一些适当的高温、干燥等环境会加快其死亡时间。这也是为什么很多人说2003年的SARS是高温控制住的，而不是人类真正的战胜了它。隔离其实我们在每一年的冬季流感和呕吐腹泻流行是的常规操作。
1、 洗手
洗手是最有效的交叉感染隔离手段，无论是饭前便后还是接触过任何疑似污染的物品或表面。具体的洗手很多地方有20秒的时间要求，也有很多教学录像和说明可以参考。基本要求手的全部在流水下冲洗干净，并且水温合适，肥皂和洗手液选择看自己的喜好和杀菌力。我工作的单位也是不同的区域洗手液不同，总体而言清洁消毒效果越好的洗手用品对皮肤的伤害也越大。所已适当的首部皮肤护理用品是必须的。毕竟皮肤是我们人体最大的屏障器官，一旦皮肤破损，屏障作用消失造成的危害不光是呼吸道的感染。
2、 清洁区和污染区/疑似污染区的区别
当我们清洁消毒后的区域，如洗过的手就是清洁区，所以我们饭前洗手是为保证吃饭是手是清洁的，这样及时的保证病从口入的几率减少。同样的便后洗手是一样的原理，洗手的过程降低手上因为如厕时可能接触的各种病原体含病毒和细菌。这样来看的话，你进门第一件是脱外套。很多人在这里说要先洗手减少手上的可能病原体数量才可以脱衣服。其实这个要根绝具体情况，家庭不是严格的隔离病房。就是是在医院的隔离病房，无菌面和污染面的区分很严格。原则是脏手接触脏的区域，戴着无菌手套的手只能接触无菌面才能接触。所以用于家庭时，如果入门没有洗手的设施，直接用手从外套的外面接触外套脱下衣物。这是默认外套的外面因为跟外界接触多，因而是污染面；同时默认我们自己的身体的干净的属于清洁面。家庭里的很多操作按照这样的原则来区分的话，只要分清并合理处理。我们感染传染病的几率会非常低。
3、 过度消毒
家庭的清洁按照污染面和清洁面区分，并严格执行医疗单位的交叉感染预防的话，一般人也受不了。其实也未必是好事。很多医务人员会告诉你适当的病菌能保持你有很好的免疫力。这也是为什么你去一个卫生条件很差的地方会常会不适， 而本地的人会觉得你娇气。这里的娇气说明你的免疫力长期未受到有效刺激，从而你的免疫力低下，在外来的病原体入侵时不能及时作出反应。打个比喻就是国家的常规军队长期不练兵，遇到外敌打仗时无法应对。
4、 戴口罩就安全
很多人带一个口罩就觉得自己安全了。其实隔离是双向的，隔离污染区的病原体向清洁区/无菌区流动，卫生么我说是双向的。那么这个时候对污染区和清洁区的具体的情况的具体划分有关。比如这次感染冠状病毒的人算污染区的话，其口鼻眼这些没有皮肤屏障的地方是最危险的，也是此时的病原体冠状病毒进入人体的通道。已感染病毒的人不遮挡相关通道的话，体内的冠状病毒会随着打喷嚏、咳嗽和说话的飞沫散发到空气里。而这时原本未感染病毒的人因为接触病毒就成为冠状病毒感染者。所以已经感染病毒或者疑似感染使用保护用品尤其口罩是为自己不传染他人，而未被感染者戴口罩是保证自己不被感染或者减少接触的病毒数量。
5、 感染冠状病毒就死定了
不得不说这个是最大的误区。尤其是看着各种誓师大会，还有各种恐慌悲观情绪还有歧视被歧视的各种愤怒时，我很无语。的确全民被迫来一场十几亿人的疑病，我能理解此时的心理，所以我不会怪责任何人，但是我必须要解释，因为我的观点没错。昨天的所有电话，包括英国国家卫生部和全民保健计划（NHS）的宣传也都是使用流感/感冒样症状。还记得两天前我被人追着骂我不该这么说。那么请查一下1918年的世界流感大流行，很多地方叫这个西班牙流感，西班牙人民表示不服，因为目前追查一个多世纪的结果是美国人先发的。然后还有研究是病毒从中国流出，感染力在美国加强并造成感染。中国人也说咱不背这个锅。为什么说1918年的世界流感大流行，因为那是最近的死亡率最高的世界性传染病大流行，保守数据世界死亡人数5000万，而很多地方会说因为当初的统计不完善，可能有7000万甚至1亿的死亡数字。基本共识是10%的死亡率。听起来似乎很可怕，相对于目前2%的新型冠状病毒死亡率都造成这样的恐慌。难道100年前的人们就都没活路了？这个流感大爆发始于一战中，战胜一战的所有国家，最后病毒自己消亡。因为剩下的90%人口在经过战争、饥荒、缺医少药，基本都产生抗体，所以病毒在肆虐两年后自然消亡。统计资料显示病毒感染后的细菌性肺炎是很多人死亡的主要原因。而这些因素我们现在都不是问题，所以即使感染死亡率不会太高，绝大多数人都会好好的活下来。
6、 隔离保护谁？
既然我们绝大多数都可以活下去产生抗体，那干嘛隔离？隔离是必须的，因为我们有起码10%的易感人群，也就是我们所说的老弱病残需要保护。他们是我们的亲友也是养育我们的或者我们养育的人，无论是出于亲情还是人道主义， 我们都需要积极主动的采取尽可能的措施去保护他们。现在已经发生无症状感染者家庭聚集性感染，想来他们此时也是最难过的，尤其是为春节回家过年，却因为没重视隔离而眼看自己的亲人因为自己感染病毒。其实这也从另一个方面说明隔离是正确的，可惜隔离的太迟。如果能大家都在初期，尤其春运前有效隔离的话，不会传播这么快到全国甚至世界范围。
7、 指责和歧视
还记得初起时我对准备回武汉过春节的朋友说，暂时观察，就是说要谨慎。而武汉当地的一些维稳官僚作风或许初衷是好，让大家觉得没事，所以才会那么多人按原计划回武汉或出武汉。还记得朋友圈在问回了还出吗？我建议回了就尽量别出。这些都是交叉感染预防的原则。但是我们真正能做到的并不多，这里不是指责任何人，包括从国内其他地方到伦敦发热也照样旅游的父亲。如果大家当初能预计到现在的情况的话，我想谁也不会开始就那么做。所以在英国的一些医疗行业朋友发出KEEP CALM FIGHT VIRUS(稳定人心跟病毒作战)的倡议。
8、 家庭简易仪器的使用
很多家庭都备用指甲式血氧饱和度仪等简易家用医疗仪器。 建议在医务人员指导下使用或者及时学习完整的也欢迎，但是不要自己吓唬自己。之所以这个东西在英国暂时并不建议家庭使用比如人手一个是因为一些误会误用。这个小东西简易，但是实际检测能力有限。详细的不说，如果血氧饱和度忽然降低的话，测了别人还可以的话。你先确认检测的手指温度正常吗？过冷可以捂热手指或者换一个手指甲。还有去个空气清新的地方，开窗或者去阳台露台，做几个深呼吸再看结果。如果没有呼吸短促或者呼吸困难的症状，血样饱和度低于93%，或者测不出来的话，不是没夹好就是手部血液循环不好。或者那玩意儿坏了没电了。
想说的还有很多，不知不觉的写了3000多字。近期我会避免上太多微信，有要事可以电话联系。没事聊天的话，等我有空在陪聊。也谢谢大家一直以来的陪聊。我尽可能的给一些个人经验和想法分享。如果有错漏也请大家指出。现在我固定的全职工作是military charity(军事慈善机构)， 该注意的地方我还是会注意的。如有不到也请各位专家有理有据的指出，我会虚心接受。
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