当年高考时，进医院最少要本科，等本科毕业了，又要求硕士；没办法，只好考研。现在终于硕士毕业了，却发现要求已经提到博士了，医学生几乎永远赶不上医院的步子……
请注意，这不是一个吐槽的段子，而是如今国内绝大多数医学生的真实现状。
又是一年招聘季，这段时间听得最多的就是医院招聘“门槛”高——最低都是硕士以上学历，更有一些大医院非博士不招。难道只有高学历才能有资格成为医生吗？
本科生为何成为“弃婴”？
据我了解，目前国内医学本科生主要有四条去路：考研、去乡镇医院、药企、找完全不对口的工作。为何本科生处于这样一种尴尬的地位？个人认为原因有以下两点：
1.医院对本科院校学习的不认可
中国的医学院教育是从本科生开始的，高中生毕业后，可以直接报考大学的医学专业，学制基本上为5年，4年基础（包括见习）+1年实习轮转，毕业后获得医学学士学位。从理论上来说，本科毕业后经过三年的住院医师规培即可成为医生。但如今普遍的情况却是：5年本科+ 3年硕士+3年博士+3年规培=小医生，用网络上的一张图总结如下：
对此，很多人质疑：既然提出这种医学教育模式，那为何本科生屡屡被拒之门外？
首要原因恐怕要归结于高考的不断扩招，医学院校对本科生的要求大大降低。
医学生人数增多，而医学教学资源仍然有限，导致教学质量大大下降（很多医学院的解剖课都是十几人共一具尸体，所谓的临床实习也很少有动手操作的机会），这会让医院认为本科生无论是理论知识还是临床实践都太欠缺。另外，医院在选拔人才时也一个统一的鉴定标准，认为只有通过高学历才能选拔到更高端的人才。
然而，在我看来，按照国内的医学教育模式，本科生就应该具有成为医生的资质。既然高考合格被招录进医学院，学校就应该按照既定目标来严格培养他们，扎实的理论基础，加上严格的临床培养，再经过统一标准考核成为医生。
针对目前的情况，我认为要么就明文规定——只有获得硕士、博士学位才有资格成为医生；要么就提高医学本科院校的门槛、提高自身质量，就像国外通过高分选拔——基础与临床的严格培养——严格的结业考核，这样谁还会质疑毕业医学生的能力呢？！
至于硕士、博士等这样的高学历人才，应该主要为科研型人才，而不能成为行医资质的标准。
2.医院为了提升自己的知名度
许多医院要求医生有高学历，无非是为了提高医院的水平，提升医院的知名度。国内很多人去看病，常常会选首先位高学历、高职称的医生。大环境造就的情况下，医院也只能去迎合。
但我认为，若是第一点原因解决了，那么第二点原因便也迎刃而解了。所以，要想改变本科医学生的这种尴尬境地，改变这种不合理的教育制度才是当务之急！
或许你想知道——国外医学教育模式
美国的4年制医学模式
本科是美国医生的最高学历也是唯一学历。想在美国读医，一般先要完成4年理工科大学本科的学习，然后再参加MCAT（Medical College Admission Test）考试，通过医学院的面试后，才能成为正式的医学院学生。
美国医学教育学制为4年，课程设置分为基础课、临床课两大模块。从医学院毕业后需进入住院医师培训阶段。专科医师需5年左右的住院医师培训，家庭医师至少需3年的住院医师培训。
如果想成为专科医师，住院医师结束后要在大医院中进行3-5年的专业训练，其中外科专业培训和专业性较强的专业培训时间较长。专业训练结束再选择就业医院，成为某医院的正式雇员。
家庭医师的培训时间较短，将来主要在社区医疗单位服务。
澳大利亚的7年制医学模式
在中国，医院都会认为研究生要比本科生水平更高或基础知识更扎实。但在澳大利亚并不一定是这样。
高中毕业后，以高分考入本科医学院校，澳大利亚的医学专业学制为6年，3年基础+3年轮转。如果本科学了其他专业，毕业后再学医，需要进行4年的毕业后医学教育。很明显，学了6年医学的本科其实并不比学了4年医学的研究生差，有时候，甚至更优秀。
本科生到六年级学校不再管理，学生经过毕业后一年的实习医师阶段（internship，相当于第一年住院医生）轮转（此时有处方权，但需要上级医生监管），Internship结束后可以拿到“医生执业执照”，之后进入住院医师(residence)阶段，时间是1-3年。如果对某些专科感兴趣，可以延长本阶段来学习一些专科，学习时间是一年。此阶段相当于中国住院医师水平。
一般从进入医院的第3或第4年后转入专科培训（specialisttraining）阶段，时间是2年以上。该阶段是在诊所中完成，这时的医生叫registrar，已经相当于国内的主治医师水平。进入专科培训前需要进行考试，专科培训结束时还有出科考试，出科考试非常难。
思考：医生更要注重什么？
从以上医学教育模式的对比不难看出，国外对医生的培养更注重在临床思维及实践上，而国内似乎更注重在理论与科研教育上，这对科研型单位来说是件好事，但是，对于一位临床医生来说，究竟什么才是最重要的呢？欢迎讨论。
作者：马丁医生
澳洲全科医生/移动医疗明星app杏仁医生创始人
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