痛风在我国已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，身边亦有病患，饱受折磨。现收集整理名医的观点，愿为受到病痛侵扰的患者提供康复的思路，也让恬淡清净的生活方式，启发世人，远离病苦。
徐文兵先生
【一】徐文兵先生观点集萃：
一、什么是痛风？
西医观点：正常情况下我们代谢下来的核酸会成为嘌呤，嘌呤变成尿酸排出体外；不正常情况下出现代谢紊乱就会导致尿酸过多，或者排出减少，形成髙尿酸血症。这种血的尿酸浓度过髙，尿酸就会以钠盐形式沉积在关节、软组织、软骨，甚至是肾脏周围，引起身体的由异物导致的炎症反应，这种反应就叫痛风。
中医观点：中医认为痛风主要是足太阴脾吸收了太多的阴寒之气，湿浊、痰瘀凝结在血内形成实证——人有了不该有的东西，即阴寒太过。
中医认为“阳化气，阴成形”。这种阴性物质的特点就是易成形，然后阻遏气血的运行。
很多痛风病人早期焦躁，口干舌燥，就会贪食冷饮，老吃冷饮或者寒性食物就导致体内增加了很多阴寒的东西，使人不容易消化掉它。随着生活条件变好，人们老是吃海鲜、火锅、卤煮、鸭肠，然后喝点冷啤酒，物理阴寒加上性质的阴寒，雪上加霜是导致痛风的最大原因。
二、痛风有什么症状？
痛风的临床表现可以分为四个阶段：
第一阶段为髙尿酸血症期，血里面的尿酸突然增高，这时候可能没有什么太多的症状。
第二阶段就是痛风早期，血尿酸持续性增髙，突然某一天就会出现急性痛风性关节炎发作，很多人是在睡梦中被刀割般的疼痛所惊醒。
首发部位一般都是大脚趾，大脚趾是中医讲的足太阴脾经的起点，大脚趾表面会出现关节红肿、灼热发胀，不能碰，也不能盖被子，脚伸在外边，稍微有风吹草动或稍有触碰，立马就疼得钻心。但是这种疼痛会在几天或几周之内自动消失，“来去如风”，现代医学称之为“自限性”。疼完之后呢，关节炎的症状没了，表面和正常人一样，但是这只是一个表面现象。事实上我分析由尿酸导致的这种结晶体并没有消失，它还会伺机“犯上作乱”，关节会变得僵硬肿胀、屈伸不利。
到了痛风中期阶段，由开始发病时的一个脚趾关节，发展到痛风性关节炎反复发作，逐渐波及手指、脚趾、手腕、脚踝、膝关节，甚至全身关节，进而周围的软组织和骨质也会遭到不同程度的破坏，出现功能障碍，人体的尿酸会不断结晶，不断沉积，慢慢会形成结石样“痛风石”，这时候，肾脏功能也会衰退。
最后一个阶段就是痛风的晚期，患者关节畸形，功能障碍日趋严重，痛风石增多，体积也会增大，还会破溃流出白色尿酸盐结晶。由于这种关节永久的畸形，影响了日常的工作和学习，会给病人带来极大的身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石，进而伤害到肾功能，出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多等一系列症状。有的还会出现不可逆转的肾功能衰竭而危及生命。
三、如何预防和治疗痛风？
从根上讲，还是要去控制饮食。从预防来讲，要少吃阴寒、难以消化的东西（按：高脂肪、高热量肉类，动物内脏等）。因为食物代谢形成尿酸嘌呤类化合物有两种：
一个是自身代谢形成的核酸代谢成为嘌呤，嘌呤形成尿酸；另外，外源性的嘌呤，来源于海产品，或者是一些豆腐类食品。身体自身细胞代谢出来的这种嘌呤，我们叫内源性尿酸，这是不可抑制的；但是可以控制食物减少摄入外源性尿酸。
（按：在饮食上要注意嘌呤的摄入，其规律是：内脏>肉类>鱼>干豆>坚果>叶菜>谷类>水果
在饮食中注意，多喝水促进代谢，生鲜果蔬最好加热，以免导致肠胃受寒。）
痛风急性发作或者已经出现结晶石的时候，一定要用秋水仙碱或者西医相关的透析方法去解毒。（按：秋水仙碱消炎效果好，止痛快，但副作用强，尤其对肝脏和肾脏，以及影响骨髓造血功能。）
我们中医会用到毒性比较强的乌头、细辛、附子、麻黄等大热、大毒的热性药物去化阴寒的凝结。
我们想影响内源性蛋白质分解的话，就要很好地把它化掉，比如刚才讲的用一些辛温有毒的药物。另外我们发现女性的痛风发病率比男性低，女性体内的一些雌激素能促进尿酸的外排，所以长期憋尿也会导致痛风。
我自己治疗痛风的病人，本着先治身后治体，先驱散他凝结在肠胃腹腔内阴寒的瘀血、痰浊，肚子热了以后提髙他的消化功能，然后再引导他的气血走向关节和末梢去治疗他的关节。
中医物理疗法：
1， 艾灸关元。作用：提升小肠温度，驱走寒气，增强小肠消化吸收功能。
2， 拔罐天宗。作用：天宗为小肠经要穴，生发阳气，理气消肿。
3， 按揉昆仑。作用：昆仑穴膀胱经的经穴。是抵御外邪，疏风通络，保护身体的第一道屏障。
【二】倪海厦先生观点整理：
倪海厦先生
（1）中药治理：《金匮要略》曰“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或真微肿者，甘草附子汤主之。”
《甘草附子汤》汤方：
炙甘草30克 附子40克 白术30克 桂枝60克
解读：风湿相搏，骨节疼烦，在骨关节里面，掣（按：有拽、拉感）疼非常严重。稍一走进，就疼痛加剧，大汗淋漓，气急短促。经方就是药简力专，痛风就是风寒湿同时发生在身上，如果膝盖关节、脚外面发热滚烫，这叫做“阳不入阴”，并不是热证，而是阳进不去，以内风寒湿阻挡在中间，全身性的阳不入阴就是阴实症状。
张仲景经方要旨：桂枝祛风，白术祛湿，附子驱寒，一定要重用桂枝，附子本身不入关节，它必须和桂枝结合，就会全身四处游走。痛风都是在四肢末梢旁边，离心脏很远，光用附子，可能停留在膝盖，或者髋关节上面。所以要加重桂枝，桂枝行阳，白术把湿气带出来，炙甘草保护心脉，让心脏有足够的力量把药效带到痛风所在的四肢末梢。
（2）针灸：治疗踝关节扭伤，风湿、痛风，用商丘透丘墟。
【三】路新宇老师观点摘要：
路新宇老师
（1）中医认为痛风的病因是：小肠温度低，肝脏解毒差。
小肠是人体最大的消化器官，摄入饮食绝大多数在此转化为身体所需养分。小肠里各种消化酶，是食物化学反应的催化剂，酶的工作质量决定了营养的吸收。影响酶发挥的重要因素是温度。温度过低会降低消化酶的工作效率，而使反应不完全，产生过多嘌呤、胆碱。
肝脏是人体重要解毒器官，只要肝脏解毒功能正常，即使小肠消化不安全，产生过量嘌呤，也会给排出体外，而饮酒及作息不规律会损伤肝功能，所以有的人酒后痛风复发。
（2）治法：
1， 关元艾灸、天宗拔罐（同上）
2， 疏通肝经，用拳由上向下轻敲大腿内侧中线，3-5遍后，阴包穴会有剧烈痛点，每天在痛点按揉10分钟。3-5日后，痛感减轻，肝经畅通。
3， 疏通肾经。水生木，补肾就是补肝。拇指按揉大钟穴、水泉穴，每次每侧5分钟，每日一次。如果刺痛，说明堵塞，勿惊慌，坚持即可缓解。
【四】董氏奇穴针法
董氏针灸痛风处方：
手解、腕顺、中白下白、五虎，
骨关木关中关、下三皇，分枝上下放血
临床上全部对侧取穴
按：董氏倒马针刺治疗法，注重脏腑间整体性的关联，独特的区段取穴，做整体性的治疗与调整，利用三根针同时治疗，其疗效可通三焦，治疗范围广，内通脏腑，外达四肢末梢，针效强。
【五】特效中草药——车前草
防治痛风的单方验方中，农村田间地头的车前草实为一宝：
《药性沦》中指出，车前草“能去风毒”；
《本草汇言》认为，车前子“同舒筋药用能利湿行气，健运足膝，有速应之验也”；
《药品化义》认为，车前子能治“周身湿痹”。
药理分析，车前草有：有利尿作用，并能增加尿素尿酸的排泄；能作用支气管分泌物增加呼吸运动变缓而有祛痰止咳作用。
1 车前草饮
取干车前草30~60克，鲜者加倍，水煎2次服用，每日1剂，连续服用，服药后分别于用药12~15天内症状缓解。
2 车前子粥
用粳米100克，车前子25克。先将粳米淘洗干净，备用。将车前子用纱布包好，放入锅中，加入适量的水，煮沸15分钟后将车前子捞出，再把淘洗好的粳米放入锅中煮熟，煮熟后可以放少了的糖，即可食用。
3 车前子茶
用10克车前子，拣去杂质，然后清洗干净，晒干，备用。在需要的时候，就把车前子放在锅中煮5分钟，待微温时饮用。
4 土茯苓车前饮
土茯苓是防治痛风的专药，效果较好，再加上与车前草同用，效果更好。运用时，用车前草、土茯苓各15克，加水煮沸后，代茶饮。
5 金钱车前茶
金钱草具有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿等作用，对于结石可谓是良药一味，与车前草搭配，对于痛风也是良配。
另外，车前草煮水泡脚亦有疗效。
编辑整理：赵云凯
北京继华堂中医研究院成都分堂
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