糖尿病

❤️你好，我先了解一下整体情况，再找出一些方向给你，希望你做好配合！

好的，许医生，您问吧。

❤️今年多大了？身高体重大概是多少？54岁，身高1.76，体重70公斤。

❤️最近三个月，你从头到脚有什么不舒服的地方？

就是两只脚经常麻，脚趾头最麻。

❤️除了脚麻，踝关节和小腿麻吗？

其它的地方都没事。

❤️麻了有多长时间了？什么时候麻得最多，白天还是晚上？

麻了有两个多月。无论白天晚上整天都是麻的，这是我吃肺结核的药吃的，不是糖尿病的原因。

❤️肺结核的药吃了多长时间？现在是什么情况？

吃了一年多，现在控制住了些。

❤️家里人、还有亲朋好友，有过结核病史吗？

他们都没有，只有我自己。

❤️那你是怎么感染结核的？你知道原因吗？

去年在北京找了一位中医大夫，说是能缓解糖尿病，让.泡高温药浴，泡完后-糖确实下来了。但是身体就像被掏空了.样，四肢无力，饭也吃不进去，就是感觉很虚，然后就发现得了肺结核。

❤️药浴了多长时间？是怎么泡的？

泡了一百多天吧。除了露个脑袋，人都坐在里面。

❤️你说的虚，表现在哪里？

严重贫血。

❤️你在医院查过了是严重贫血吗？

对，泡完之后检查是肾性贫血，以前检查是不贫血的。

❤️贫血到什么程度呢？

有时候泡着人就昏昏沉沉的，有时候站着突然之间迷糊，不知道怎么就坐在地上了。今年五月份做检查，血红蛋白3.7。正常范围4.3~5.8。

❤️你的糖尿病是什么时候发现的？有多少年了？

九三年发现的。28年了。

❤️那可是28年的老顽固糖尿病了。你父母兄弟有糖尿病的情况吗？

他们都没有。

❤️这些年，你是用什么控制血糖的？吃药？有没有用过胰岛素？血糖控制得怎么样？

用了二十年的胰岛素。这几年胰岛素越打越多，一天要46个单位，还是控制不住，平时空腹血糖基本上还在12左右。

❤️去问过医生为什么控制不住吗？很多人说糖尿病能治得好，有特效药，民间也有很高手，你没有尝试吗？

我问过医生，只说不行就住院再调一下，我知道去医院就是加大胰岛素量。这些年也试过各种方法，像一些治疗糖尿病的药二甲双胍，还有营养品等，只要别人说好的，我都会买回来吃，但怎么吃也不行，都是开始有效，吃两天就没有效果了。

❤️除了下肢脚趾麻，还有什么不舒服吗？像眼睛看东西有变化没有？有心慌吗？

我感觉其它的没有，只是在血糖低时会心慌。

❤️你现在54岁，以前的工作是什么情况？

以前是白班、夜班双班倒。

❤️你上夜班是整个晚上都不能睡觉吗？

基本上很少睡。

❤️这样的情况大概有多长时间呢？

差不多二十多年。到17年才不倒班。

❤️糖尿病是在倒班之前还是之后呢？

是在倒班了三年后才查出来。

❤️你年轻的时候饮食方面是什么样的情况？

没得病之前就是吃的比较多，应酬的时候还会喝些酒。查出来糖尿病以后，也会控制饮食，但控制得不是很严格，不过从去年五一到现在已经戒酒了。

❤️平时你一天喝水量大概是多少？一天大概喝水两千毫升，你这几年睡眠情况怎么样呢

以前睡不实，有点动静就醒。但是最近

这一年左右睡得还好一点。

❤️有没有想过父母、全家人没有糖尿病，你为什么会得糖尿病？有什么特别的原因吗？

我也想过，可能和我渴的时候不喝水只喝饮料有关

❤️那时多大？这个习惯大概有多少年？

我刚参加工作，大约二十岁，喝了四五年。在93年，我25岁确诊为糖尿病后，才把饮料戒了，不过我感觉还和我的体重增加有关。

❤️你怎么知道的？

刚上班的时候我的体重只有120斤，有一次单位献血后，在家补身体，一个月胖了将近30斤，到医院检查就发现血糖7.99，后来五六年的时间体重增加到了180斤。

❤️五六年的时间，从120斤到180斤，胖的原因是什么呢？

我感觉就是喝饮料，吃东西不控制，运动也少。

❤️为什么运动少？

没有太多的爱好，回到家就不出去，越胖越不想动。

❤️把治疗糖尿病的过程，简单地跟我说一说。

胰岛素打了十多年后出现了胰岛素抵抗，一个月基本都得调一次。

❤️那一年大概就是调十次，那这么多年，去医院也去了上百次，和医院打交道这么多，你有什么感受？。

咱那块朋友多，方便是挺方便的，但就是总治不好。在两年前又出现了尿蛋白，今年十月份，检查尿蛋白有两个加号，现在眼皮肿得很明显。

❤️尿蛋白高是糖尿病在肾脏方面出现并发症的信号，说明对肾有损害了，你刚才的时候说没有什么不舒服呀？

虽然超标了。但我好像没有什么太大的感觉。

❤️有尿酸高吗？肌酐呢？

都高，尿酸现在是506（155-428）。肌酐是122，尿素是9.79(2.1-7.9)。不过尿酸高的时间不长，三个月前还是正常的。

❤️肌酐大概是什么时候高的？近段时间有没有查过呢？

肌酐是去年六月份得肺结核之后，开始高的。今年二月份查过一回是124.

❤️在这方面医院采取了什么措施？或者建议？你医院的朋友给你好的建议没有？

医院里什么也没有说，我的朋友也只说让好好找内科专家咨询，我也挺忙，所以也没去。

❤️你除了这些，还有哪些不正常的？像便秘、痔疮、胃炎、皮肤痒这些有吗？

除了还有点动脉硬化、前列腺增生，别的就没有了。

❤️有没有再找糖尿病专家问问？

没有，很多专家自己就是糖尿病，还降下来呢。

❤️这些年，胰岛素加上药物，你一个月大概花多少钱呢？

一千块钱吧，一年就一万多，我差不多花了六十万。

❤️你最关注或者认为最大的风险在哪里？我就感觉尿蛋白不是什么好事。

❤️说得很对，以你说的情况看，现在最大的问题确实是肾脏，还有下肢血管这两处并发症。尿酸、尿蛋白、肌肝等指标增高，证明肾脏的损害加重，功能下降，这和你整体的血糖没有控制好有关。血糖控制不好会有什么危害，你知道？

我知道，危害非常大。

❤️是的，以前我在麻醉科时，对糖尿病出现的各种并发症，像肾脏并发症、截肢、眼底病变等，接触的比较多。你的脚麻应该是下肢开始出现并发症的信号。现在你的基本情况我已了解了，下面我们分析下。其实你得糖尿病是你早期生活的验证，也是必然的结果。形成的原因主要有三个：长期熬夜、喝饮料，还有一个是体重增加。

❤️在累加的过程中，肝脏功能下降，胰腺的负担也会加大，就像一个货车，本来只能拉20吨的东西，你却让它拉五十吨，甚至更多，而且白天、晚上不停跑，不保养维护，长期下去，这台车一定会报废得快，胰脏也是这样的。你为什么会得肺结核？虽然用泡浴的方法，让血糖指标下降了，但高温也让你消耗了气血，让你的抵抗力下降，这个时候，病毒、细菌就很容易入侵，快速感染。你的严重贫血就是气血大量消耗的验证。

许医生，我知道了，胰脏很多时候是被累坏的。可现在该怎么办？

❤️像你二十八年的老糖尿病，把它恢复过来，你觉得有可能吧？

我听过你的课，应该是有可能，但是恢复应该是很慢。

❤️对，你自已很清晰，你的糖尿病时间太长、太严重，要恢复难度很大，很慢，不过，也有希望。上个月，我解读一个案例，他的头发以前三分之二是白的，有尿酸高、血糖高、血压高，通过调养，辅助每天晚上走路两到三个小时，大概六个月左右时间，现在白头发少了很多，减少到了大约五分之一，尿酸、血糖、血压也正常了。我说的是，如果不是那么严重，运动是一个可以改变的方向。当然要看每个人的身体情况，比如说膝关节、体重或个人体质。

以前我也走，每天都走三四万步，直到膝盖难受，才不敢走了，不过血糖也没下来，现在我每天会走半个多小时。

❤️停止运动后，血糖有没有高一点？胰岛素用量有没有比以前大一点？

没有什么变化，基本上还那样。

❤️恩，所以说要全面解读、梳理每个人的过往经历，了解各人情况，这样才能找到精准的方向，常说同病不同治也是这个道理。调理一定是综合、系统、全方位的，这样才能达到好的效果。现在，你肾上的并发症已经出现，肾一旦坏掉，很多时候都不可逆转。所以在坏掉之前，不管是用中医、西医、食疗、还是健康管理，一定要找到合适的方法来护肾，延缓进一步发展。比如以前我就讲过，尿酸大概30%从肠道排，70%从肾脏排，加大肠道和肾脏的排泄量，也是保护肾的一种很重要的方法。

❤️还有把注意力不能只放在胰脏和肾脏上，在用中药调理肾的时候，把肝、血管、胃肠道等器官的功能也提升下，这样就减少了肾脏的负担，有可能蛋白会减少。还有一个很重要的点，吃东西一定要全面、营养均衡，就像我们的汽车，你加的是97号汽油还是92号汽油，那完全不一样。我的建议是多吃些五谷杂粮类，只有营养全面才会让全身的细胞修复起来，而且吃东西时，要细嚼慢咽，增加咀嚼的次数在六十次以上，让口腔里的味蕾，能探测到吃进的食物是什么各类，才能比较精准地分泌出相应的胃酸、唾液、胰液、胆汁等。

❤️除了上面我所说的，运动就算没有多大效果，和喝水都是必须的。在安全的情况下，可以做一些肾脏、肝脏等器官的精准运动。如果实在不能大量运动，可以被动运动，像提升温度，做理疗，脚动不了，还可以动下头部、手等。你不要认为以前走路长时间没改变，就不运动了，有可能就像挖井一样，已经挖到九米，再挖一米，就有水了。再一个，别人通过运动、减重、或者食疗一下，血糖就可能降下来，你的为什么效果都不明显？说明一般人的身体比较柔软、敏感，是海绵，你的身体从海绵已经训练成了石头，适应了不动，所以器官和细胞也不动、不分泌，胰脏也不分泌胰岛素。

❤️所以对外界的接受度，要敞开一些。比如和别人握握手，拥抱，对周围的人事物，多尝试，多认可，多感谢，多做一些积极正能量的事情，微笑出来了，将胰岛慢慢唤醒，就像树一样，把水和肥料输送上去，本来已经有些枯萎，有可能就长成了参天大树。最后，我还要补充几点：❤️一、首先糖尿病并发症发生的快与慢，和平时血糖的控制水平有直接关系，所以控制血糖，让其他器官保持最好状态，就会最大程度的延缓并发症的发生。

❤️二、平时一提到糖尿病，常听一句话：糖尿病不可怕，可怕的是并发症。如果发生在眼球，就会引发眼底病变、甚至失明；出现在脚部，就会导致血管、肌肉和神经的坏死，造成截肢；发生在肾脏，就会引起细胞死亡，脏器衰竭。因为血糖控制不好，血液中的血糖无法被正常吸收，一部分会留在血液里，一部分从尿里流失掉了。血管里糖分太多，会改变血液的流动速度、粘稠度、酸碱度等，时间一长，就会让末梢血管经受不住，，要么阻塞，要么破裂、要么长出新的分叉，引起并发症。

❤️三、很多人对糖尿病存在一个很大的误区，认为血液里糖分特别多，应该是营养过剩，为了不让血糖增加，就严格地控制饮食。其实糖尿病是最缺乏营养的疾病，糖类都积存在血液里，根本进入不到细胞，不能被利用，转换不成营养，就维持不了正常的身体正常代谢的需要，只能消耗细胞自身以前储存的营养，会越来越瘦。就像这次疫情，救灾物质来了，却只能推到小区门口，家里却处于物质缺乏状态。，所以在平时，一定要关注体重，体重增加，会加重胰脏的负担，体重减少说明胰脏功能还在持续下降，血糖没有控制好。

❤️四、糖尿病病人饮食上要遵循少食多餐的原则。就是平时一日三餐，现在分成一天六餐。为什么这样，我在咱们的课程曾经说过，假如糖尿病病人一餐饭吃进两百个糖的话，三餐进入血液有六百个糖。而现在胰脏一餐只能代谢一百个糖，一天下来，多出的三百个糖，就会沉淀在血管里，对脏器造成损伤。而分六餐吃，正好能把六百个糖利用完，血糖还会高吗？血糖不高了，并发症的发生就会减少。所以合理进餐是控制血糖一个很重要的点。