关于养老机构“医养结合”的一些思考

关于养老机构“医养结合”的一些思考

我国人口老龄化和老龄化所伴随的健康问题带来的庞大的照护需求与基层医疗资源浪费并存的矛盾现象，对我国现阶段养老能力和医疗服务能力同时带来严峻的挑战。

1、人口老龄化呈上升趋势。目前，我国是世界上老年人口最多的国家。国家统计局2011 年报告中指出， 我国60 岁及以上人口占13.26%，其中65 岁及以上人口占8.87%，相当于美国总人口的二分之一，并呈逐年上升的趋势。

2、失能半失能老人数量逐年增多。随着人口老龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量必然将持续增长，照料和护理问题日益突出和显现。

3.基层医疗机构存在资源闲置现象

关于养老机构“医养结合”的一些思考

近年在国家政策和各级政府的大力推动下，我国城市社区卫生服务中心及乡镇卫生院的发展迅速，基本达到建设标准，但是现实中这些基层医疗机构往往冷冷清清、门可罗雀，床位使用率低，造成部分医疗服务资源闲置，浪费严重。

解决问题的关键在于建立完善的“医养结合模式”。“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有健康检查服务、疾病诊治和护理服务以及临终关怀服务等；“养”主要包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务等。利用“医养一体化”的发展模式，将养老机构和医院的功能结合起来，形成生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

关于养老机构“医养结合”的一些思考

目前，实现社会资源利用的最大化的“医养结合”成为很多养老机构提供服务的主要模式和各国政府对养老领域改革的热点，其目的是促进公共服务供给过程中竞争机制的形成，旨在实现养老与医疗的一站式服务，实现政府、养老院和民营医院多方共赢的局面。

政策和经济支持，既是医养结合模式中养老服务外包良性发展的前提，也是目前基层闲置医疗资源转型或者部分转型的基础。随着市场经济体制在全国的深入发展和完善，我国已经开始尝试借助市场机制提供公共产品，创造条件实现供给主体和提供方式的多元化。我国不断加快建设服务型政府的步伐，并将精力集中在公共服务与社会管理领域，公共服务职能的作用不断提升，为推进基层医疗机构与社区、居家养老结合提供政策保障。同时，政府的执政理念也由控制型理念转变成宏观调控型理念，为养老服务外包提供了宽松可行的政策环境。为此，可从以下几方面重点着手：

一、制定有助于良性竞争机制形成的发展规划。

二、制定“人才引入”政策。

三、借助老年人医疗保险、财政补助、建立外包服务专项支出等措施扩大筹资渠道，

四、结合公共卫生服务，推进基层医疗卫生机构与社区养老、居家养老的老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理和医疗服务，将符合医保政策规定的医疗费用纳入基本医疗保险支付范围。

五、运用老年照护评估体系按需分层、按层供给服务，提高医疗与养老服务的效率。

六、长期失能人群的养护和医保机制。

关于养老机构“医养结合”的一些思考

而工作的落实，需要有人。打造一流的服务，需要有一流的人才。人才队伍越稳定越有活力，又有利于事业的发展创新：

（1）要引新人。一是要加强对高层次人才的引进。二是要逐年分批引进一批大专以上院校的优秀毕业生。

（2）要留住人。改善环境、倾注情感、看见发展机会、设立激励机制、合理奖惩制度等。

（3）要组织储备人才。

从管理上需做到以下几点：

（1）重视人才队伍建设，打造优质服务团队，树立诚信服务品牌。

（2）完善制度建规章。因事设岗、因岗定责、因责定标，建章立制、有章可循，合理定编，竞争上岗，做到人人有责任、有目标、有压力、有希望。

（3）科学量化指标。建立完善的、科学的、合理的量化考评体系和配套措施，既有硬指标的压力，又有分配上的激励，每个职工的积极性才会得到充分的调动。

（4）开展文化建设。用人文思维改变医院文化，用人性化管理注入企业文化。

关于养老机构“医养结合”的一些思考

而在医养对象全程管理技术中需掌握以下几点：

①疾病知识与咨询。

②就诊体验及服务。

③随访与复诊。

④电子病历和电子处方的留存管理。

⑤远程医疗平衡医疗资源。

⑥相关医疗数据的积累和运用。主要包含居民健康档案管理，慢性病管理系统、查体管理系统，计划免疫管理系统等。涉及的功能包括医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等，和第三方医疗机构开展合作等；

信息化管理，优化了工作流程，规范了医疗行为，增加了安全系数，提高了工作质量和效率。同时使数据管理更便捷、更快速、更准确、更全面、更安全、保密性更好。同时，使管理智能化，简化流程，方便病患就医，加强经费管理，提高科学管理的水平。

关于养老机构“医养结合”的一些思考

在具体管理操作上，要从思维到文化强调创新：

1.服务创新。在做到以上的服务的基础上，增加服务对象体验舒适度、运用互联网、人工智能等技术更加方便、精准地服务，特别是有慢性病患的服务对象。

2.技术创新。要积极探索并开发适宜的服务技术。

3.管理创新。一是加强管理、内部培训，二是加强服务对象的自我管理等。

4.商业模式创新。建立服务对象为中心的商业模式，以智能技术为基础，构建专业服务平台，拥有远程健康咨询、智能辅助诊断决策、深度合作推广等多项盈利业务，充分解决患有急慢性疾病服务人群的养护问题，提高患者的依从性。

关于养老机构“医养结合”的一些思考

通过高水平、高质量的服务，从而建立起有竞争力的品牌优势。全面提升服务质量和水平，强化客户管理与客户服务，争取与第三方医疗机构合作，获得稳定的顾客群体。抓住机遇，发展连锁机构，抱团合作、对接资源、寻求支撑。

建立或加入具备一定规模与影响力的基层医疗组织平台，加强信息沟通、学习交流，借助平台的优势实现资源的对接与服务内容与水平的提升，借助平台的优势实现管理、信息化、人力资源、营销推广等全方面的运营支撑。

同时提高工作人员的法律意识，减少纠纷。提供优质服务，防范事故的发生。发挥优势，扬长避短，妥善解决问题 。不断完善管理规范。

关于养老机构“医养结合”的一些思考

现在还可借国家对农村土地政策的东风，将部分失能或生活完全自理老人与完全失能人群分不同情况区别对待，利用农村大量的闲置土地和院落，发展乡村休闲度假养老模式，启用农民修建的房屋，采用合作制等方式，适度修缮就可以合理利用，闲置土地可以适度规划利用，用于种植或绿化等，既低成本快速度就能够上马项目，又有效地利用了土地，积极响应了国家的政策，还可以激发部分老人生活的热情，创新焕发生命的活力。人，都是在实践劳动与付出中去体现人生价值和获得满足的。授人鱼不如授人以渔，老人被照顾和能自我照顾是两个不同的概念。

抱团养老，医养结合，都是一种养老模式。根据不同时期，不同需要，因人制宜，因地制宜。老吾老以及人之老，我们都希望在我们不同的人生阶段，都能活得更有尊严，都能体现自身价值。

关于养老机构“医养结合”的一些思考