阴阳应象大论
十二、诊治
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，写之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
这段在说，病在初起之时，用刺法就可治愈，若在邪气盛时，则需要等邪气稍退后再去治疗。病轻时，要用宣泄法；病重时，要用攻泻法；病情将愈时，要巩固，防其复发。形体尚且羸弱的，应设法温补其气；精血不足的，应补以其有形的味。若病在膈上，可用吐法；病在下焦，可用疏导之法；胸腹胀满的，可用泻下之法；感受风邪的，可用辛凉发汗法；若邪在皮毛的，可用辛温发汗法；病情发展太重的，可用抑制收纳法；病实证，可用散法或泻法。观察病的阴阳后，再决定药剂的柔刚。病在阳的，可治其阴，用收敛法；病在阴的，可治其阳，用宣散法。辨明气分和血分，各按其方向定夺，血实的就用泻血法，气虚的就用升补法。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
“可刺而已”的“已”，是病愈的意思。这句是说，病初起时，气血未伤，属于“不盛不虚，以经取之”，这时用针刺法就可以治愈。若气血已伤，针刺法就不太管用了。“其盛，可待衰而已。”当病情加重时，就要等待邪气衰退时再去治疗。邪气强大时，正气要知养，要先培补正气，以待时机，对抗容易两败俱伤。
曲黎敏老师在书中举了一个自己生病的案例。案例的情况是这样的：有一段时间曲老师一直在出差，特别累，到目的地时，终于扛不住了，开始发热，是身体没劲儿时的那种发热，不是高热，而是低烧，低烧就是免疫力虚弱的相，这时怎么办？要先培补正气，再去退热。因住酒店，不方便煮药，就让助理去药店买了附子理中丸和小柴胡冲剂。先吃哪个呢？一定是先吃附子理中丸，吃后，烧开始往上顶，到半夜11点左右，胆经当令，人体的阳气开始生发，曲老师的体温也接近39摄氏度了，开始吃小柴胡冲剂，第二天早晨一切都正常了。这就是“待其衰而攻之”的道理。
关于发热，需要说明的是，高热在太阳病脉证，太阳、阳明，都有高热，而太阴少阴基本以低热为主。在《伤寒论》中说，若想彻底治愈三阴经证，最好能从三阴经证转入太阳经证，在转到太阳经证的过程中，难免会有一次高热，此时不要担心，这是表明这个病快要彻底走掉了。可惜现在有太多人不懂中医医理，若中医大夫不事先说明，很多人吃着吃着中药发热起来，就认为自己感冒了，急急忙忙又去医院吃退热药，特别是孩子一高热，父母就慌乱，一上退热药，就把病打回原形，这就是许多病反反复复没法治愈的原因。
故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。
病轻的时候，要用宣泄法。病重的时候，要用攻泻法，所谓攻泻，要看病在什么位置，病在表，最好使之出汗；病在上，最好使之吐；病在下，最好使之泄。病情将愈的时候，则要巩固之，防其复发。所谓治愈，就是不能复发，更不能按下葫芦起了瓢。病，都走老根儿，就是人只要得病，都从旧病根儿起，所以复发就属难治，尤其是脑血栓、中风等。所以中医治病讲究追穷寇，所谓追穷寇，不是狂追猛打，而是要知其养，大病将愈之时，一怕房事，一旦过度行房，再救都没得救。二是不可峻补，杀敌一万，自损八千，病虽已去，人体应该是虚弱的，这时要等待消化吸收能力的缓慢恢复，补益太过，则使身体更累，古代大病过后特别强调静养，饮食也要淡味稀薄，不可厚味。三是治愈之时，牢记不可急于锻炼。病，就是五脏六腑皆虚，而锻炼也耗气血。
形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
这是在讲病后怎么养的问题。大病过后，形体尚且羸弱的，应设法温补其气；怎么补阳气？好好睡觉、好好吃饭。如果你的肉松松垮垮，就是阳气不足，尤其是脾阳不足。精血不足的，应补以其有形的味。虽说五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，但最补益精血的就是五畜。中医将五畜称为血肉有情之品，认为五畜能增补五谷主食营养的不足。《黄帝内经》中所说的五畜是指：牛、犬、羊、猪和鸡。其中，牛甘入脾，犬酸入肝，猪咸入肾，羊苦入心，鸡辛入肺。
牛羊肉对老人则很有益处。年老的人气血已经渐弱，此时吃些肉食，对补血、补阳气大有好处。大病初愈者的进补也应该从喝点肉汤或肉糜粥开始。
其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，写之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而写之。
其高者，指病在膈上，可用吐法。《伤寒论》中专门有催吐法，说有一种人，头不痛、颈不强，就是寸脉微浮，气上冲咽喉，极不舒服，这是胸有寒邪。胸部，阳位，就像天空一样，不可以有寒邪，所以，胸部有寒邪，不管是痰还是别的什么，都是实邪，一定要设法吐出去，否则人会憋死。这时，张仲景开的是瓜蒂散，就两味药，一个瓜蒂，一个赤小豆，捣成末后和香豆豉煮成稀糊糊，就吃个三分，别看就这么点儿，这药可厉害了，能吐得稀里哗啦，绿的黄的涎痰全出来了，还浑身是汗，所以气血虚的，年老的，有脑病、心脏病的都别用，《伤寒论》中还特地说：“诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。”
服瓜蒂散时，要注意四点：一是出汗了别受风。二是要闭眼，不然会头晕。三是用个大带子把肚子勒紧，好往上吐。四是如果呕吐不止，还得在旁边准备点煮的大蒜汤，喝了就止住了。为什么这药这么能吐？因为瓜蒂特苦，赤小豆微酸，酸苦涌泄啊。
病在下焦，可用疏导之法；病胸腹胀满的，可用泻下之法；如感受风邪的，可用发汗法；如邪在皮毛的，可用辛温发汗法；病情发展太猛太重的，可用抑制收纳法；病实证，可用散法或泻法。中药，一般说来，酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中。
审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
“审其阴阳，以别柔刚”。翻译过来就是：观察病的阴阳，来决定药剂的柔刚。阴阳辨错了，治疗的方向就会错。什么叫阴虚，什么叫阳虚？阳虚，就是阴气（邪）盛，以及血盛气衰。比如面色唇口青白，无神，目瞑，倦卧，声低，息短，少气，懒言，饮食无味，舌面清滑等，还有满口津液，不思水饮，喜热汤，二便自利，脉浮空，自汗肢冷，手脚冰凉，腹痛囊缩……这些都是阳虚的表现，用药即当扶阳抑阴。扶阳二字，包括扶上中下之阳，如桂枝、人参、黄芪，扶上之阳；干姜、豆蔻、砂仁，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳。
所谓阴虚，指阳气（邪）盛。火盛则伤血，一般会出现面目唇口红色，精神不倦，张口不眠，声高响亮，口臭气粗，二便不利，性欲亢奋，长期低热，口渴冷饮，舌苔干黄黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁、谵语，或潮热、盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力等。这些都是阴虚的表现，用药应益阴以破阳。
比如常说的上火，其实，凡情志，先夺心气，心阳一弱，诸症蜂起，牙痛、腮肿、耳肿、喉痛，皆虚火之症。因此把上火一律分辨成阴虚火旺，就容易出错，一味地开灭火药、消炎药，就治错了方向，这个人身体就越来越差。
上火有两种，一是下焦精不足，收不住，火就冒上来了。另一种是下焦有寒邪，把火逼出去了。这两个原因才是真相，如果只盯着上面的火，解决不了问题。若一味地开灭火药，会加重身体里的寒邪，身体只会越来越糟糕，且反复发作。
什么是柔剂、刚剂呢？瓜蒂散就是刚剂，虚弱的人万万用不得。总的来说，实证的人可以用刚剂，比如大小承气汤等，就会用到枳实、炙厚朴、炙大黄、芒硝这些药。虚证的人，一定要用柔剂，比如黄连阿胶鸡子黄汤等。辨阴阳、辨虚实，把脉论气血后，才能决定药剂的刚柔。
阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
病在阳的，是宣散太过，可治其阴，要用收敛法；病在阴的，是收敛太过，可治其阳，要用宣散法。辨明气分和血分，各按其方向定夺，血实的就用泻血法，气虚的就用升补法。
《灵枢·阴阳系日月》说：“夫阴阳者，有名而无形。”即阴阳是事物的属性，而非事物本身。从体用上讲，阳以“无”为体，以气为用，阴以“有”为体，以质为用。从形神上讲，阳属神，阴属形；从呼吸上讲，呼，指阳动而阴随之出，吸，指阴动而阳随之入；从动静上讲，阳属动，阴属静；从神识上讲，阳属元神，阴属识神；从人上讲，男属阳，女属阴；从人体内部层次讲，“外为阳，内为阴；藏为阴，腑为阳……”
同一事物不同层次的阴和阳可以有成千上万，所以，岐伯说：“阴阳者……不可胜数，然其要一也。”所谓“其要一也”的“一”，就是凡收敛收藏为阴，凡生发生长为阳，且阴阳互根，可以相互转变。所谓阴阳消息，是指阴阳双方始终处于相互消长的运动过程，当事物处于阴进阳退时为“息”，处于阴衰阳盛时为“消”。
《阴阳应象大论》是一篇纲领性的文章，不明阴阳、不明应象，我们就始终在中医文化的大门外逡巡、摸索，甚至连门都找不到。这篇文字里概念颇多，必须慢慢体会才能悟出其中的奥妙。
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