吃药这件事儿

对于一个新晋药师，关于吃药这件事，我有话说。

初心学药只是为了考个证，挣份挂证的钱。但是越学，越觉得人民群众（包括我）安全用药知识的匮乏，越觉得药学学问深，还都特别实用，竟生出悬壶济世救苍生的责任感来，所以摆事实讲道理，来个药学基本知识科普。

先从根上说，寻医问药本是太寻常的事，可偏偏就有人讳疾忌医。我的药学老师，讲他一朋友，三十多岁的年纪，因为十多年前，老婆得了乙肝，从此别说要孩子了，连性生活都彻底杜绝了。怕传染给自己，怕传染给下一代。我的药学老师震惊于他们的无知，震惊于他们受过高等教育的人竟然不去医院做个最简单的咨询，白白忍受身心折磨十年。

我国是乙肝大国，乙肝携带者达到九千六百万之多。国家已经采取措施进行防治，最重要的一项是乙肝计划免疫，就是给新生儿接种乙肝疫苗，对这种病毒产生抵抗力。还有一项措施就是母婴阻断，给怀孕的乙肝妈妈和生下的宝宝注射乙肝免疫球蛋白。如果措施得当，甚至还可以母乳喂养。至于夫妻间传播，机率更小，乙肝传播途径中根本没有性传播这一条，所以只要不是乙肝活动期，完全可以过正常夫妻生活。

有病寻医问药，这是常识。但是很多人不找专业医生，却迷信土专家，小诊所，发野广告的游医。尤其得了难言之隐的病，被小诊所那个坑：把没病说有病，把小病说严重......比如梅毒，在正规医院连化验带长效青霉素治疗，不过三五百元，在小诊所往往花费成千上万还治不好。这些个患者吧，因为自己有短儿，就有点任打任罚都认了的意思，但大部分患者就太无辜了。

比如村里一些老年人，常常被游医忽悠花冤枉钱买假药。有次我老妈给我打电话，要从河南来的医生那里买神药，说人家来给免费检测过了，我老妈血脂高血粘稠，不治活不过三个月，很多老人都买了云云。我问我们医院药房，根本就没听说过这种药，应该是保健品，甚至连保健品也不一定是。所以我坚决不同意买。老妈一年一次体检，结果都正常的没有上下箭头。他那什么仪器？骗人的仪器！分分钟能把好人检测出病来。

最惨的是我一亲戚，孩子乖巧可爱，能说会道。可是常闹肚子疼，估计是肠痉挛，每次闹病就去邻村一神医那里去拿药扎针，号称药到病除。可慢慢的孩子话说不清楚了，叫孩子，孩子也没反应了。医院一检查药物性耳聋，不可逆转的耳聋！好好的一家子毁了：父亲借酒浇愁，喝醉了打骂孩子；妈妈悔断肠，后悔出去打工挣钱没照顾好孩子；奶奶把气撒在媳妇身上，骂媳妇生不出全活孩子......

还有一档医疗栏目，记录了一位花季少女，因为身上有片儿白癜风，喝了小诊所的中药，短短几天，全身浮肿得不成人样，肝肾衰竭，最终痛苦死去。

我也听学过几个月医就上岗的速成村医说过，他给高烧患者退烧，用了一盒氟美松（激素药），要知道大量使用激素，短期效果显著，可却将严重隐患深埋在患者体内。非典病人用激素救过命来的，现在大部分出现股骨头坏死。不过那是在生命和生活质量之间的无奈选择，而这是快速退烧以标榜医术的昧良心之举！或者也可能是村医无知所以无畏。所以，我带孩子回老家，孩子有点发烧感冒，我哪怕赶几十里地到医院去给孩子治疗，也不敢就近去找村医拿药。

专业医生开出对症的药这很重要。同样重要的事就是遵医嘱。我爹可是不听话的反面典型。比如感冒这种小事，医生要他喝感冒冲剂，一次一袋，一日三次。他老人家非要一次喝三袋，说吃得多好的快。我问我爹怎么得出这样的结论？我爹理直气壮：就像给棉花喷药治棉铃虫，一瓶盖氧化乐果兑一壶水就杀不死，三瓶盖就能杀死。我竟无言以对。我爹这样只读到小学三年级的人，是听不懂血药浓度，半衰期这类专业术语的。我只能告诉我爹，吃三倍量的药，治病作用一点儿不增加，副作用成倍增加，后果很严重。

其实他这样还不算太严重的错误，他还习惯将感冒灵感冒通感冒冲剂感冒胶囊统统吃，说是多管齐下。不但他这样吃，还让小时候的我们吃！现在想想真后怕，能活下来就该念阿弥陀佛了。多种药物联合应用，可不是那么简单的疗效相加。多种药物成分互相拮抗互相增加，一种会影响另一种的吸收分布代谢排泄，这样互相作用的副作用，轻则丧失效力，重则中毒，损害肝肾脑各种功能直至丧命。我除了反复给老爹解释，还得先策反我妈，去监督我爹用药。

其实我妈也不是省心的。当初她用尼群地平把血压控制的妥妥的，可她心疼那几块钱药钱，省着吃，一天三次她自己改成一天两次，一次一片她改成半片。等到高压到了180顶不住了才说了实话。结果是我们医院内科专家一共联合动用三种不同原理的降压药才把血压降下来，药费比先前贵了十几倍。我妈这么俭省的人，痛定思痛，看在钱的份上，终于老老实实按医嘱服药了。

至于后来我爹终于认识到他的错误是因为一次误服降压药。他把尼群地平当成肠溶阿司匹林吃了三片。急咨询医生，说还不至于洗胃，但须严密监测血压，如果血压过低或者感觉不适立即来院。

整整一晚上，我弟彻夜未眠，半小时量次血压，血压一度降到九十六十所幸我爹一直卧床休息，没有出现头晕摔倒等低血压和脑缺血症状。

我爹是改了，但有的误服的可就没我爹这么幸运了。南京有个小女孩误服降压药，直接心脏骤停，就没抢救过来。网上随便一搜，这类误服药物的新闻太多了！所以说，药是救人的，但使用不当，则会杀人。

用药安全事件很多发生在小儿用药。小孩药难喂，所以用法用量就没有遵医嘱的客观条件了。首先说量吧，医生开出的一次服用三分之一袋，二分之一支，这样让家长们怎么分？谁家也不会备着小号天平秤，只能目测估量，手动分堆。等稀释好喂嘴里，娃一哭闹一吐，然后家长彻底傻眼，不知道娃咽下去几分之几......

这还是操作相对简单的冲剂溶液类，胶囊和药片小孩子更不接受。家长普遍做法是掰开弄碎，加糖加水稀释成溶液吃。这也是错的！片剂！只要不是中间有横纹注明可以掰开的，只要不是胃药要求嚼碎了吃的！统统要完整着吃！尤其肠溶型胶囊，这种胶囊外壳是抵抗胃液、确保在肠道才溶解。为什么制成胶囊？一是该药物刺激损害胃，或者就是胃酸会灭活药物里某种成份。你把保护伞扒了，摆明要胃和药短兵相接，这不明摆着会两败俱伤呢么。

各种药各种剂型，各种剂型各种服用方法服用剂量，有时连专业医生和药师都记不住，或者不注意。我一亲戚，拉肚子，药房买了盒诺氟沙星胶囊，就是氟哌酸胶囊，药房给他说一次两粒，一日三次。我也觉得一直以来，医生都是这么要求的，没觉得不妥。然而，有天无意中展开说明书看了看，发现一直以来都是错的！应该是一次四粒，一日两次，而且要求空腹吃，并要大量饮水以防止尿结晶造成的肾损害。最普通最常用的药用错，而且上到医生、药师，下到大众全部错！可想而知，其他药呢？有多少药我们是合理规范服用的呢？

怎么办？当然扩大药师队伍提升药师素质，加强用药安全宣传......这是国家层面的事。但是国家在这块真的监管有限，君不见多少药品广告夸大功效几成神药，有个良心医生写了一篇良心文抨击某万能广告神药，被跨省追捕，放出来好像精神都不正常了。所以，我等平民，在这样的大社会环境里，只能尽力自保，不迷信广告，安全用药。具体怎么做？给大家推荐个终端安全用药神器：说明书！

说明书是对药品做的最详细最确切最严谨的说明，是法定的指南，对药物适应症、用法用量、禁忌、不良反应注意事项，贮存条件，效期等等都做了详细阐述！所以，安全用药最重要一步就是看说明书。看有没有过期，看用法用量，看注意事项！并严格按照说明书执行！只有重视说明书，用好说明书，才能治好病才能保住命！切记！切记！