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掌握家庭治疗(萨尔瓦多.米纽庆SalvadorMinuchin)

掌握家庭治疗(萨尔瓦多.米纽庆SalvadorMinuchin)

作者: 丹思心舞 | 来源:发表于2023-03-14 00:30 被阅读0次

    1.治疗师与督导师的个人成长背景

    本书第二部分的题目是督导的故事。什么叫督导呢?督导指的是对长期从事心理咨询工作的心理咨询师和心理治疗师的职业化过程的专业监督和指导。它分为上级督导和同辈督导,在这本书里呈现的都是上级督导,也就是指高级别的、资深的治疗师对相对来说级别较低的治疗师进行的督导,从而帮助他们提升工作能力和专业水平。第二部分里共呈现了八位治疗师在米纽庆督导小组里的被督导体验,用不同字体来分别代表了以治疗师为第一人称的叙述,督导师的点评以及案例和督导过程中的逐字稿。让我们即使只是看文字也能够很立体地去感受到督导现场的氛围,十分有趣。这本书其实已经是第二版了,第一版是在2000年的时候,而2010年出版的第二版在内容上做了很多改动,其中有一个十分重要的部分,那就是他邀请这些被督导者为第二版写下了十年后的续篇,让我们可以看到随着时间推移,那些被督导的经历是如何影响他们的工作甚至是生活的。

    在每一个督导故事的开头,都有一段关于这位治疗师的个人背景陈述,通过这段背景陈述,我们可以了解到治疗师的“历史”,例如他们从小的生活环境,父母灌输给他们的观念,他们成长过程中经历的重要事件,以及他们一贯的沟通习惯,工作模式甚至是性取向。而这些信息对他们的治疗风格偏好影响是很大的,也会影响到米纽庆对于他们工作的拓展和指导。当然,既然说治疗师的个人背景会影响治疗的偏好,那么督导师的个人背景同样也会影响到他的督导风格,所以在这本书的第七章里,米纽庆先是介绍了他本人的家庭和成长环境,以此来说明他在后面讲到的八位治疗师的发展过程中所扮演的角色。

    米纽庆生活在一个融合的大家庭里。用米纽庆自己的话说,父亲在他心目中一直是一个比天还要高的存在,慈祥,公正,有家庭责任心但也和孩子之间有着距离感。这也为米纽庆日后在父亲,治疗师,老师和长者这些不同角色间的切换定下了基调。如果说米纽庆的父亲是他心里的英雄,那么他的母亲对他的童年来说,更多的角色是一个照顾者和支持者,始终温柔而又多愁善感。米纽庆的父亲去世后,他也见证了他的母亲在低落了两年之后的蜕变,在孀居的十五年里她的鲜活、力量、智慧与活力同样深深地震撼到了他。这对米纽庆在后期对家庭的和谐以及平衡改变的理解也是带来了很大影响的。

    米纽庆身为长子,在父母的期待下成为了一个精神科医生。33岁时,他在纽约接受了精神分析的培训后开始成为一名分析师,但是由于他对家庭始终抱有的浓厚的兴趣,最终他还是转型成了一位家庭治疗师。精神科以及精神分析师的经历,使米纽庆能迅速地对非语言信息,比如肢体、语音、语调等信息作出反应,并且立刻建立起指导自己治疗过程的假设。米纽庆的早期治疗风格以支持、肯定和挑战为一体,他的反应很迅速,治疗中的张力很强。而他教学风格则更为激进。他会和学生对质,去煽风点火,用激将法促使学生不断学习,他也曾一度只强调技能的重要性。而到了晚年,随着治疗经验的丰富,以及自己对生命的体悟,他的治疗风格开始有了一些转变,节奏变慢了,治疗张力的强度也降低了,他开始更注重一个治疗师作为系统的一个成员所行使的功能。虽然掌握基本的技能依然必要,但是最重要的,是治疗师怎么把自己当成一个工具,使用他自己,而把解决家庭困惑的任务留给家庭自身。在他的督导中,他也秉持着这样的态度,米纽庆认为,督导最好的效果是让被督导者产生属于他自己的治疗风格,在督导中去激活被督导者身上更多未被利用的资源,成为治疗中更有效更多样化的工具。

    接下来就让我们也带着好奇去看看这样的一位结构派治疗大师是如何在他的督导中激发他的被督导者自身的力量,帮助他们拓展自己更多的可能,成为一名优秀的家庭治疗师的。

    2.督导故事——女性ZhuYi 治疗师的转化

    第一个督导案例来自于一位女性ZhuYi者治疗师玛格丽特。米纽庆称她为一位女性权益的DouShi。这个比喻似乎挺恰当,因为她好像时刻都处于备战状态,要和那些歧视女性的男人们大战一场。在米纽庆与她初相识的一年间,米纽庆似乎用尽了浑身解数也无法让她加入到督导小组中来。因为她的成长经历告诉她,男性是无法触摸到情感层面的,她必须要站在保护女性的位置上,不能让一个男人看见无力的女性形象,不能成为男性爪下的猎物。而加入米纽庆的督导,对她来说,可能就意味着向男性权威的低头,意味着背叛自己一直以来的信仰。

    在临床工作中,我们会发现治疗师的个人议题往往会成为咨询困境中的绊脚石。玛格丽特这个个案中,来访家庭中的妻子尼娜在她长达25年的病人生涯中,始终也像一个孤军奋战的女战士,和不同的精神疾病战斗着,成为家庭中孤独的病人,而他的丈夫却始终没有被期待成为那个可以帮助妻子的人。作为治疗师,玛格丽特对这样的家庭是心存恐惧的,一方面她担心自己无法应付一个精神病患者,另一方面,她也担心自己在米纽庆的督导中不被接纳,另外,更深层的或许是担心她会因为督导而背叛自己的NvQuanZhuYi。这些恐惧让她在自己和米纽庆之间竖起了一道防御的墙,以至于在督导前面的一年半间,她从未采纳过米纽庆对于这个家庭的任何一点建议。那么可能大家会好奇,是什么样的坚韧能让一场似乎完全无用的督导坚持了一年半,这一年半的时间究竟是不是真的毫无用处呢?答案是很显然的,在这一年半中,玛格丽特深切地感受到米纽庆对家庭真挚的兴趣和责任感,也感受到来自一个父亲般的关注、耐心和坚定。在进入督导之前,玛格丽特就已经知道无论是在家庭治疗取向的选择上,还是在督导师的选择上,都与她自身的成长背景和心理背景密不可分,但是她对于这些影响如何产生,是不清晰的。真正解放她思想的,是米纽庆与她之间建立起来的信任体验,从某种角度来说,这个女性ZhuYi者像是被米纽庆这位养育者重新养育了一遍,解构了她过去对男性的看法,重新建立起一个更为自由的女性角色。也正是这种体验,让玛格丽特在之后十年的工作中学会了使用情感层面的资源,积极面对咨询中的困境,参与到咨询过程中,而不只做一个旁观者。

    通过这个案例的督导记录,我们也看到了督导与治疗之间的平行关系。米纽庆对玛格丽特的接纳让玛格丽特得以接受这个家庭。米纽庆让治疗师的个人议题和临床议题在督导中灵活地转化,通过对玛格丽特的关怀和坚持的关注也处理了她的个人议题。

    3.督导故事——多重角色的治疗师

    接下来呈现的是汉纳•列文的两个案例的督导,这是一家儿童寄宿制机构的临床部主任。家庭治疗师是一个催化师,而临床部主任是一个管理者,这两个角色之间本身就存在很多冲突性。催化师会促使改变发生,家庭必须成为它自己的治愈者,而管理者必须去解决问题,避免所有的不确定和不连续性,这样才不负一个管理者的抬头。事实上,从汉纳的个人背景描述中,我们看到她的头顶又何止只有临床部主任这一顶帽子呢?还有一顶激进的社会活动家的帽子,一顶负责任的母亲戴的无边女帽,和一顶严肃有权威的学位帽。这些帽子每一顶都分量不轻,而汉纳却需要维持着自己的体面,以至于有时她根本无法意识到自己头上在那时那刻出现的是哪一顶帽子。而米纽庆的督导帮助她做到了这一点。

    在汉纳的第二个案例督导里,我们再一次清晰地看到了督导与治疗的平行关系,那就是一个看似总是在做正确事情的家庭和一个永远想要带来美好结局,创造美丽画面的治疗师。除此之外,我们还看到了督导中常常会出现的一种情况,那就是督导的过程中也活现了治疗师的偏好,从而激发了米纽庆对汉纳的治疗进行管理和建议的模式。这场督导一度在无意识中发生了一段和汉纳的工作模式一致的过程。但是这次督导也同样带给我们一些启示,那就是无论是督导还是治疗,在被督导者和家庭没有做好改变的准备之前,去致力于解决问题,致力于让改变快点发生的做法都是十分危险的。另外一方面,督导激发出的愤怒也让汉纳拥有了去触碰家庭愤怒的能力,而不再那么需要把自己打造成一个和蔼可亲的治疗师了。

    很可惜的是,汉纳在本书第二版出版时已过世,所以我们无法得到她的后续补充,但是可以猜想的是,在她之后的工作中,尽管那些帽子都还在,但是她一定具备了更清晰的判断能力,判断自己需要戴上或摘下哪一顶帽子,判断在会谈中哪些声音是她作为一个治疗师更应该去聆听的。同时她也一定更清楚地知道,在咨询中,重要的是真实的关系,而不是解决问题。

    4.督导故事——擅长语言的治疗师

    第三个特别有意思的督导是犹太裔心理学家亚当•布莱斯的。亚当是一个特别擅长把玩文字的人。这当然离不开他的成长背景。父亲是律师,母亲是心理学家,不难想象在这样一个以语词为背景的家庭中长大的孩子,会有多么出色的语言表达能力。而有时,优势会让我们一个劲地只去发展优势,却忽略了我们在工作中的能力瓶颈是来源于我们的短板。亚当的优势是语言能力和优渥的家境,而短板就是他对于非语言信息的捕捉以及他对那些社会底层人士的共情能力。我记得有个研究显示,人与人的沟通中有93%的信息都是靠非语言的方式例如表情,眼神和动作来传递的,在治疗中,治疗师尤其需要对这些信息具有敏感性。这些信息可以帮助我们建立对家庭的假设,在心里构建家庭的地图。亚当一直以来对语言的依赖显然是限制了他对家庭的理解的。所以,当治疗陷入困境时,他是手足无措的,他恐惧自己变成一个无能的治疗师。这种恐惧在治疗中也体现为他对这个家庭中男主人的恐惧,还有去承认自己无法理解不同文化议题的恐惧。

    米纽庆在这场督导中再一次利用了督导和治疗的一致性,并且巧妙地利用了指挥和鼓手的隐喻让亚当终于可以在治疗中不再只能沉默,而是去挑战家庭中那个看似拥有掌控权的人。而亚当也的确是个非常聪明的人,他很快也学会了在他之后的治疗中去运用不同的隐喻,这是他优势的部分,但更重要的是,他可以面对和接纳自己不会和无能的部分,并依然惬意地享受当下,甚至发展出向病人学习的能力。督导不仅影响了他的治疗,也让他更享受成为真实的自己。

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