忘记从什么时候开始在某音关注鹤立烟雨了，只知道他是一位好医生。昨天看到这篇，感觉不错，分享给简友们。
ⅩG重症的治疗方法
第一，什么叫重症？
就是躺着或者坐着的时候，氧饱和度小于93%，或者每分钟呼吸的次数大于30次，持续半小时以上。这两条是最简单的判断方法，只要符合其中一条，就属于重症了。
重症就有可能随时死亡，就需要住院。医院应该想办法给这些人提供一个至少可以吸氧的地方。
第二，已经重症的人不需要去抢奈玛特韦，也就是进口的“特效药”了，这个药的目的是预防重症，而不是治疗重症，其实根本不配叫特效药，因为重症的人仍然要靠自己的身体扛过这个病毒。
应该用什么呢？
l、小剂量激素。
这是医院最易得的，很便宜的，也是目前看非常有效的药。
ⅩG重症导致肺部的受累面积增加，血氧降低，甚至形成白肺，所以首要任务是抑制身体的炎症反应，不要让战场进一步扩大，波及更多的肺组织。早用小剂量激素，能避免很多重症转变为危重症。
2、低分子肝素（抗凝药）
XG是一种很容易攻击血管，造成血栓的疾病，所以没有出血倾向的重症病人都需要预防剂量的低分子肝素，并要监测凝血功能、纤维蛋白原和D＿二聚体，如果明显升高，还需要增加抗凝的强度。
这是两个非常易得的XG重症必须要用到的药。
3、托珠单抗
这是一种白介素6拮抗剂，可以很有效的控制炎症，相对没有那么易得，主要是用在用了激素之后，炎症指标仍然持续升高的人。
如果检验科比较强大，能查白介素6高不高就更好了。没有托珠单抗，可以口服巴瑞替尼、托法替布，没有就算了。
4、阿兹夫定
这个也相对易得，它是抗病毒药，所以尽量要用在HS检测还是阳性的患者，如果已经转阴，效果不会太好。
5、抗生素需要谨慎
血常规的中性粒比例升高，可能是因为XG之后淋巴细胞降低，这个不能作为抗生素的使用标准。
抗生素会导致菌群紊乱，加重老人的肝肾负担，不应预防性的用。
6、吸氧
一定要监测氧饱和度，尽量维持在92%-96%之间。吸氧之后，等到氧饱和度稳定之后，一定要查动脉血气分析，避免二氧化碳潴留导致中毒、昏迷。
吸氧绝不是越高越好，把氧饱和度吸到百分百，可能离二氧化碳中毒也不远啦。
最后，非常重要的一点是，重症病人一定要保证充足的热量，如果吃不了，就输葡萄糖，下胃管打营养液。
要想战胜XG，最后我们依赖的不是药物，而是老人自己。
最后，协和烟雨医生，也就是鹤立烟雨医生的老婆，又补充了几点。
一，重症患者基础的化痰平喘、雾化也是非常关键的。
二，对于XG感染超过五天，但是HS仍然阳性，HS报告显示病毒复制比较高，也是可以用P药的。
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