妇产科门诊奇遇 - 草稿

那年我医学院刚刚毕业，分配到家乡的县医院做了妇产科大夫。

在教学医院实习时就听老师们反复说起金眼科银外科婆婆妈妈小儿科又脏又苦又累的妇产科，加之私下认为妇产科病太单一，我的愿望是为更多的人服务，所以在所有将来要干的临床科室中，我首先去除妇产科，认定了内科。可是事不随愿。医院的妇产科正缺人，没有背景的我只能听从命运的召唤去了妇产科，那时妇产科是一个科室，妇产科病也单纯 ，病房有产房。从此世上多了一名懵懵懂懂的妇产科小大夫。

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刚工作时分在门诊 跟着两位老大夫，那时感觉诊室好大，门诊病人也单纯 ，流产手术室与诊室仅一墙之隔，有一门口相通，我跟着W大夫K大夫出诊，也就是帮着拿拿手套、铺铺垫子、搀扶一下流产病人，最重要的是跟诊怎样看病，每种病都有一定的病史、症状、体征、辅助检查，只有把病诊断明白，才能更好治疗，一位医生的成长离不开经验的积累。

话说有一天，一位20岁左右的衣着朴素的姑娘来到门诊，陪同她的是她的母亲样的中年 妇女，女孩对接诊的W大夫说“大夫，我觉得肚子里面有虫子在儒动。”W大夫说“那你跟我来躺到检查床上我看看。”不愧是老大夫，打手一摸然后悄悄对女孩的母亲说“你女儿怀孕了。”那位母亲却霎时大叫大嚷着说“你别胡说，我女儿是黄花大闺女！”女孩也诅咒说从没与任何男人有染。一旁的小大夫--我看傻了。在别屋忙完的K大夫过来帮忙劝说着女孩及母亲 ，并让女孩去检查床检查，结果让所有人面面相觑，女孩处女膜完整。然后B超，那时还没有彩超而且也没有图像，所有B超报告均是B超大夫手写的。很快女孩B超检查结果出来，上面清清楚楚写着，宫腔内见一胎儿。事实胜于雄辩，女孩这才坦白，曾经与男友有染过，但没成功。至今我还记得那个满面通红的女孩，与一位歇斯底里的母亲对弈的情景。

女孩走后，老大夫们分析为什么女孩处女膜完整却怀孕了，可能女孩处女膜及阴道壁比较松弛，所以未破，也可能外阴处的一只最伟大的精子经过难以想象的长途跋涉找到了女孩的卵子，进而合二为一，受精成胚胎。

这是我从医近30年来唯一一个处女膜完整却怀孕的女孩。

今天科普一下精卵受精的过程。

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通常情况下，精液在阴道内，而上述小姑娘情况实属例外，精子经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，需7个小时左右。（这女孩男友的精子是多么强壮啊），卵子从卵巢排出，被小伞样的输卵管伞捡起来蠕动到输卵管最粗的地方，然后与优秀的精子相遇，发生一些剧烈反应后，精卵结合，合二为一，形成受精卵，精子与卵子结合受精30小时，受精卵借助输卵管蠕动和推动向宫腔方向移动，同时分裂，受精50小时，则成8细胞，受精72小时则成16细胞，受精后第四天，早期囊胚形成并进入宫腔，要定居了。子宫有个极短的窗口期允许受精卵着床。子宫内膜像土壤，胚胎是种子，激素水平和心情相当于阳光雨露，当胚胎来到宫腔后，会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。土壤太厚或者太薄都不利于着床，（一般来说子宫内膜大于14cm或者小于7cm）但目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度或者厚到什么程度就会导致不孕。生化妊娠就是受精卵没有在子宫腔内着床发育，至于原因，子宫内膜问题应该是其中原因之一。

如果土壤厚薄适宜，受精卵也健康，胚胎则扎根子宫，通常是在子宫的前后壁，在这吸取营养，然后逐渐长大成为一个健康的胎儿，当然这期间还有很多的风风雨雨，母体和胎儿会团结协作，奋力克服许多困难，如早孕出血、胎膜早破等等，若不能克服则夭折流产。

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所以，每每欣赏着大美的自然景色，我常常感叹，生命的不易，生而为人，一定珍惜生命中的点点滴滴。

作者介绍:张加彩  五莲县人民医院 妇产科副主任医师，1992年毕业于潍坊医学院，在五莲县人民医院从事妇产科及不孕不育工作27年，曾到青岛医学院附属医院、山大二院、省立医院山大生殖医院进修学习，多次参加国内省内的学术会议。擅长复发性流产、不孕不育、妇产科常见病多发病及疑难杂症的诊断治疗，青春期月经病及健康管理教育，女性更年期及内分泌失调、多囊卵巢多囊卵巢综合征的诊断治疗等。

位置:五莲县人民医院病房门诊综合大楼二楼西南方向9号诊室  生殖健康与不孕门诊