5.脉象的主病
诊察脉搏测候病证,是诊脉的基本目的,也是《内经》切脉的大法之一。《素问.脉要精微论》云:“长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛。”它指出,长脉表示正气充足, 短脉表示正气不足,数脉表示心中烦热, 大脉表示邪盛病进,寸部脉盛表示气逆于上,尺部脉盛表示气胀于下, 代脉主元气衰,细脉主气血少,涩脉主气滞血少而病心痛。
《素问.平人气象论》又云:“欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛;寸口脉中手长者,曰足胫痛;寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外。.....脉盛滑坚者,曰病在外;脉小实而坚者,病在内。脉小弱以涩,谓之久病;脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风,脉涩口痹。缓而滑曰热中,盛而紧曰胀。”这些论述,既从脉象辩别表里虚实,又从脉象测候所现病症,它不仅提示了察脉测病证的思想方法,并且为后世脉学的发展及其运用奠定了基础。如《难经.六难》就提出:“脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也? ....浮之损小,沉之实大,故日阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故日阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。”
《难经.九难》又提出:“数者腑也,迟者脏也。数则为热, 迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。”
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