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循证医学与药物治疗

循证医学与药物治疗

作者: 弘玥 | 来源:发表于2022-11-05 08:37 被阅读0次

循证医学是现代临床医学诊治决策的科学方法学,是在继承临床传统医学决策模式基础上的创新。

一、其核心思想是在现有最佳的临床研究证据基础上做出医疗决策。

其目的则是解决临床问题,包括包括寻找疾病的发病与危险因素,正确认识与预防疾病;

早期诊断与筛查疾病,提高诊断的准确性;

制定疾病的合理治疗方案,提高疾病的治疗质量;

判断和改善疾病预后,提高生存质量的等。

二、循证医学的实施步骤和研究方法

循证医学实施的基本步骤:

1、提出问题

提出明确的临床问题是循证医学实践的起点

2、获取证据

针对相应问题,通过各种方式高效率的寻求解决问题的最佳证据,查询时应尽量做到系统、全面,制定详细的检索策略并确定检索资源。

3、评价证据

对获取的证据进行正确性和临床使用价值分析评价,从中选取“最佳”者,为临床提供可信指导。

4、应用证据

医务工作者应根据患者的具体病情以及个人意愿,与患者或家属仔细讨论,在知情同意的前提下,决定优先处理的问题,将获得的最佳证据的结论应用到患者的治疗或者预防方案中,并在随后的诊疗中不断评估实施效果。

5、效果评估

效果评估主要包括:

(1)临床实践质量是否得到了改善

(2)多少临床实践有证可循

二、循证医学常用的证据资源

临床证据从来源和加工深度区分,主要有一级来源证据(原始研究证据)以及二级来源证据(二次研究证据)。

二级来源证据满足一定的质量标准,经过整理和质量评估,与临床决策相关性较高。

各种文摘型数据库乃至专题文摘数据库属于二次文献,没有经过循证评价,不能视作二次证据。

1、系统评价和实践指南

2、概括性循证资源

3、综合性生物医学文献数据库

4、正在进行的研究

三、循证医学证据的评价方法

(一)系统评价

系统评价包括定性系统评价和定量系统评价。

(二)Meta分析

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