管理充满不确定性，医学系不完美科学 ——管理和医学的相通之处：在

                                  管理充满不确定性，医学系不完美科学

                               ——管理和医学的相通之处：在不确定性中寻找确定性

       现代医学的巨大进步，经常会让人们产生一种医学无所不能的错觉，进而对医学产生很多不切实际的期望。但其实，医学不但充满了各种未知和谜题，还受到很多不可控因素的影响。

       阿图·葛文德，哈佛医学院和哈佛公共健康学院的教授。在他《医生的修炼》一书中举了一个很常见的病症，但这个例子足以颠覆人们通常对疾病和人体的认识。大多数医生和我们普通人一样，都习惯于一种非常简单直接的对疼痛的理解，那就是身体受到损伤，然后这种损伤产生的刺激信号通过神经传递到大脑，人就会产生疼痛的感觉。所以当有人觉得疼的时候，医生会给他做各种各样的检查，看看到底是身上哪个地方出了问题。

       葛文德就遇到过一个叫昆兰的病人。昆兰摔伤过一次，后来摔伤好了，但是却落下了经常背疼的毛病。昆兰的背疼还特别厉害，一疼起来他就吃不下饭，睡不着觉，不敢外出，有时候甚至疼得完全不能动弹，连大便都控制不了。医生给昆兰做了他们能想到的各种检查，X光、CT、超声，但是没有发现感染、骨折、肿瘤或者脊椎错位之类的任何病症。

       那么对于像昆兰这样的病人，医学要怎么解释呢？问题很可能出在人们对疼痛的那种传统理解上。疼痛很可能并不都是身体上实际的损伤引起的，它还可能跟人的性格、心情、职业、社会环境等没法解释的原因有关系，甚至有时候，疼痛就好像完全是大脑凭空想象出来的。比如那些截了肢的病人，就经常会觉得自己那已经不存在了的肢体在疼。这就类似于在说，大脑有时候会以为自己受到了刺激。最后证明，昆兰的情况就是这种“疼痛系统的错乱”。为了对付这种疼痛，科学家研发出了可以抑制神经系统兴奋性的药物，昆兰就是在服用了半年这种药物之后，病情才得到了明显的缓解。

       2011年有一项针对620名德国患者的研究发现，医学上无法解释的症状，足足占了所有已报告症状的2/3。

        2/3，这是一个让人震惊的数字，这个数字也让病人和医生都很沮丧。大量的病人觉得他们的诉求没得到认真的对待，医生把自己实实在在的痛苦诊断为“神经官能症”，也就是神经异常引起的症状，这不是变着法的骂自己是“精神病”吗？而医生们，他们有时候会因为自己对病人的症状无能为力感到失落，有时候，他们也会真的认为这些病人是在“无病呻吟”，为这些病人浪费了自己的时间感到烦躁。这虽然听起来让人沮丧，甚至绝望，但却是医生面对的真实处境。

        管理和医学的发展都是在近代才有了长足的进步，尤其近一个世纪以来，获得了突飞猛进。管理和医学又都是科学，科学就是要去伪存真、不断探索事物的本源。在管理中经常运用的一个工具“清单管理”，就是从医学中借用的，它的发明者就是葛文德医生，在《清单革命》中系统提出来的。它用在医学中，挽救了成千上万的生命，它用在企业管理中促进了管理效率提升，减少了管理过程中的错误！

       管理和医学都有它们的科学性和艺术性，科学性就是他们的一些范式、套路，就是在不确定中寻找确定性，用科学的套路、范式对抗不确定性；艺术性就是每个管理者和医生，用同样的管理和医学，处理同样的问题和病人，结果可能大相径庭、南辕北辙！

       医学的发展史，就是一部管理、技术的发展史，在医学发展过程中你会发现很多管理的影子，同时，它们又是相互启发，相互影响，彼此成就的友好学科。

推荐《心外传奇》

                                                   人力资源部  高伟

                                          二〇一八年十一月三日星期六