解剖列车第二讲

从足底到足跟

1.后表线的起点是足底筋膜和趾短屈肌及其肌腱，行走在足底表面。7条肌腱（第一和第五跖骨各两条）汇集成一个腱膜。

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2.足底三弓：横向足弓、内侧纵弓和外侧纵弓。

内侧纵弓：由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和123跖骨构成，此骨较高，有较大的弹性，有缓冲震荡的作用，又称弹性足弓。

外侧纵弓：由跟骨、骰（tou）骨和45跖骨构成。此弓较矮，弹性较差，与维持直立有关，又称支撑足弓。

横弓：由骰骨和3块楔骨构成。

3.足部的重要性：千里之行始于足下。现代社会足的退化（被禁锢在各式各样的鞋里）；本体感觉（60%~70%存在足底）

足底筋膜

1.足底往往是问题之源，足底的受限通常与腘绳肌紧张、腰椎前凸以及上段颈椎保持过伸姿势相关。

2.骨盆前倾

骨盆前倾状态下的翘臀是不健康的，致腘绳肌被拉长的紧张，带动小腿三头肌的紧张，进而危及到足底。

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腰椎前凸，骨盆必会前倾；腰椎变直，骨盆后倾。

骨盆中立位（标准姿势）

3.肌肉紧张（张力）包括两种：缩短的紧张和被拉伸的紧张。

4.足部3滑轮：足底部、内踝和外踝。

5.足底放松俯卧位最舒服、最放松。

6.足内外侧缘的长度有一个正常的平衡比（1cm以内正常）。足外侧缘一般指小趾基部到足跟；足内侧缘一般是大趾基部到足跟。

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踢足球附图：足内侧缘比例缩短——内翻（旋后）

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足外侧缘比例缩短——外翻（旋前）这种形态通常伴有内侧足弓无力，身体重量倾压于足部内侧的情况，而这种情况也可发生于非偏平足上。

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7.儿童生长发育期，不易穿小鞋，可以买稍微大些的，鞋子不能将就。

8.足底筋膜常常是腿部不适的一个问题根源。趾短屈肌、小趾展肌、拇展肌（附图）

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9.训练技术：分拉趾运动：

A仰卧，足跟顶墙，使用一个瑜伽伸展带一个一个地套在脚趾上，逐个拉起时各停留10秒，然后使用弹力带激活本体感觉。

B将大小脚趾向相反方向拉。

C站立位做。

D自负重训练的重要性（先0负重——自负重——重量逐渐增加）。

E处理足底筋膜组织的默认方式是拉长支持足弓的每个端点间的距离：包括足跟、第一及第五跖骨头部。

简单测试

立位体前屈：

做动作时膝盖伸直，注意背部两侧后表线的轮廓及手部触碰的位置。引领受试者注意脊柱两侧的感觉（本体感觉）。

使用理疗球放松一只脚的足底筋膜2分钟，动作缓慢有力，避免过快过猛。然后重复上述动作，观察差异，注意感觉上的变化。

永远把客户的体验放在第一位。

1.本体感觉：振动觉、位置觉及精细触觉。

2.腓骨短肌、腓骨长肌、胫骨后肌（很深，不易触摸）。

3.暖场技巧

A足底筋膜放松

B站立位，光脚，用脚趾使劲抓地面20次左右（拉伸足底筋膜）

C刮眼眉

D理疗球按摩手掌（力度方法同足底）

上述方法都可以增加立位体前屈的动作幅度，但是动作幅度的维持时间很短，约10~15分钟，之后恢复原貌，强调训练的重要性。

跟骨骨刺

1.成骨细胞和破骨细胞

2.筋膜不是真的附着在跟骨上，而是紧密连接于像保鲜膜一样覆盖在跟骨上的骨膜。在某些情况下，骨膜可能会被逐步拉离跟骨，而形成一个组织与骨骼间的“帐篷”样空间。

成骨细胞遵循简单的程序：填满骨膜形成的空腔。

3.骨刺本身和它的产生过程都是很自然的，原本是不痛的，只有骨刺影响了感觉神经才会疼痛。

从足跟到膝关节

1.由于必须跟腱必须承受很大的张力，因此它不仅连接到骨膜上，也要连接跟骨本身的胶原网络上。

2.跟腱非常厚，本身无弹性，按压放松时可以选择肌肉和跟腱交界处。

3.放松小腿三头肌的重要性

以足跟作箭头

1.简单讲，足跟就是踝关节的“髌骨”。

2.由于后表线长期过度紧张（常见于那些腿前倾，即骨盆前移的人），它可将足跟向前推动到距下关节，或形成另一种常见的模式：额外的张力在距骨上把胫腓骨复合体向后拉，它们的后果是一样的。

3.骨盆前移必须要纠正

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4.参考DNS技术。