欢迎来到五险一金第五天，昨天我们了解了养老保险的相关知识。

在五险中，还有一种保险我们经常会用到，毕竟每个人都会有头疼脑热、需要看医生的候。

这个时候，医疗险就会派上大用场。

关于医疗险，很多新步入职场的小伙伴可能会有以下疑问：

1.医疗险究竟有什么用？我得了感冒，在药店买感冒药能够用医疗险报销吗？

2.如果不幸得了大病，医保能够报销多少呢？

3.医保里的钱是从哪来的？

4.辞职在家半年，社保也停缴了半年，突然生病住院了，医保还能用吗？

5.退休之后，医保还能用吗？

6.在外地的医院看病后能够用医保报销么？

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这节我们就来聊聊以上的问题。

一、医疗险的作用是什么？

社保中的医疗险是为补偿疾病所带来医疗费用的一种保险。

一句话，当你生病的时侯，不管是吃药、住院、做手术，都是会产生费用的，如果你有医疗

险，就能按规定报销一部分费用，减轻经济压力。

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二、 如果不幸得了大病，医保能报销多少呢？

比起小打小闹的感冒发烧咳嗽拉肚子，很多小伙伴最关心的还是：如果不幸得了大病，医保

能够报销多少呢？

一般来说，平时我们去医院门诊治疗住院，报销的范畴分为三个部分，分别为起付标准下的

自付部分、医疗统筹报销和大病报销。

简单来说，我们住院治疗所产生的费用要报销分三种情况：

第一种情况，医药费没有达到报销的标准，医保不能给你报销，所有的费用统统自掏腰包；

第二种情况，达到了报销标准，按照基本医疗报销标准直接给你报销；

第三种情况，已经按标准报销了，但是数额特别巨大，报销后还剩一个“大窟窿”，这个时候

剩下的这个“大窟窿”才能按大病保险报销。

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三、 医保里的钱是从哪里来的？

看病就医报销的钱从哪里来？

羊毛出在羊身上，公司会把我们的工资扣一部分去交五险一金，其中一项就是医疗险，每个

月都从工资里扣一次，平时一笔一笔的积累，到了看病的时候就可以直接使用，相当于开了

一个账户，专门存一笔钱用于看病就医的开销。

当然，我们自己交一部分，公司也会帮我们交一部分。按照规定，医保以缴纳基数为准，单

位交 10%，个人交 2%，个人部分全部进入医保卡，单位部分有 1%左右进卡。每个城市的

缴纳基数都不一样，具体呢，社保官网可以查询。

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四、社保停缴后医保还能用吗？

常在职场走，难免“炒老板鱿鱼”，辞职一时爽，社保很忧伤。辞职后会有一段空窗期，短则

几个月，长则几年。辞职后公司就不再为我们缴纳社保了，医保也停缴了，如果生病住院该

怎么办呢？

根据规定相关，连续两个月没有按时足额缴纳医保，就会被暂停医疗保险待遇，需要

及时补足余额及缴纳滞纳金；

如果连续 3 个月及以上没按时足额缴纳医保，虽然账户里的余额不会被清零，但是连

续缴纳年限会被清零，补缴之后要重新计算缴纳年限。

不过医保断缴超过三个月也不必担心，医保有一个累计缴纳年限的规定，并且是不会清零

的，只要保证医保的累计缴费年限达到当地规定年限，退休后依然能享受到终身医保福利。

所以，请小伙伴在辞职或者被辞职之后一定要注意社保的问题，尽量不要出现断缴，一旦断

缴，一定要提前了解清楚当地的医保政策，及时解决。

如果找到新工作，就要及时补上社保；如果暂时不找新工作，在单位离职之后可以把社保缴

纳到社保局的个人流动窗口，这种社保一般只包括养老和医疗两个险种。

在单位离职之后如果想要继续缴纳单位的这种社保，也可以选择当地的社保代缴公司办理挂

靠业务，这样就能保证社保在离职期间也能保持连续缴纳的状态。

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五、退休之后，医保还能用吗？

我们知道：职工养老保险累计缴纳 15 年，到了退休年龄就可以领养老金。 那是不是说社保

缴满 15 年就可以不交了？

当然不是~

如果社保缴满 15 年就不交，这意味着你的医保断了，如果你离办理退休还有一段时间，这

不交社保的空窗期是不能报销医保的。

最重要的是！职工医保需要缴满一定的年限，才能在退休后享受终身医疗保险待遇。

那究竟该缴纳多少年才够呢？

国家对最低缴费年限尚无统一规定，由各统筹地区根据本地情况自行确定，一般为男职工三

十年，女职工二十五年。

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六、异地看病能用医保吗？

截至到 2018 年，我国基本实现全国社保一卡通，社保部重点加强异地业务系统建设。

异地就医主要针对 4 类人群，分别为：

1、异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

2、异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

3、常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

4、异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。

实现医保跨省异地就医直接结算后，参保市民不需要个人再垫付医疗费，当然除了自费的部

分之外，也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院就医。

看病的时候，该报销的比例直接从卡中结算，个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以。

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医疗险是五险当中极其重要的一个部分，所以需要对医疗保险的基础知识、使用条件有清楚

的认识才行！

好了，今天的分享到这里就结束了，明天分享生育险相关知识，期待明天吧~