中原焦点解决团队高级五期 讲师第13期 贺变丽 坚持分享第1630天 2022—12—1
焦点解决心理咨询把每一次咨询都当做最后一次咨询。
混讲法：传统模式是先谈原因再说解决的方法，混讲法就是边讲现象，边讲咋回事，接着就说怎么解决，这三步不断循环。焦点解决的咨询也类似于混讲法，每次咨询边说问题边解决，接着再说，然后再谈解决。
自我成长的咨询若完全用焦点的方法可能走不太深，如果是现实中的一些问题，用长程的咨询模式去做，可能不太合适，因为他需要尽快解决问题。不管做哪一种咨询，焦点解决的态度非常重要，比如接纳、欣赏、理解、好奇，把当事人当专家，相信他有他的优势资源等，可以把这些知识融合进去。
第二单元 摄入性会谈
一、摄入性会谈
为了了解求助者的客观背景资料及问题而进行的会谈。
焦点解决也要了解来访者的大概情况，特别是问题发生的时间、地点，跟谁有关？这件事大概什么情况？怎么就突然发生了？发生之后给来访者带来了什么影响？有哪些意义？对此的思考是什么？后来这件事发生了什么变化？怎么变化的？怎么应对？周围人咋说？他的感受？主要了解与主题相关的情况，更聚焦于此。
(一)工作程序
1.确定会谈的目标、内容与范围
咨询目标不一定能确定，但要试着去确定，去了解，去探讨。对有的青少年来说，不一定能聊到目标，但照样能解决问题。
没有目标时，做好当下就可以，也许聊着聊着目标就会出来。
2.确定提问方式
一般用开放式问句：你怎么想？怎么看？有什么感受？对你有什么影响？什么、怎么都是开放式提问。
3.倾听
咨询师以听为主，用建构的耳朵倾听。
4.控制会谈内容与方向
确认澄清
5.对会谈内容归类
聊的有哪几块内容，可以形成个案概念化，形成整体的了解与认识。学派不同，个案概念化的内容也是不一样的。焦点解决更关注他想要啥，在乎啥，有哪些优势资源，可以做的一小步是什么。
7.结束会谈
(二)确定会谈的目标、内容与范围
参照点：
1.求助者主动提出的求助内容
是什么促使你过来的呀？你希望聊过之后对你有哪些帮助？有哪些不同？想要什么，有什么改变。
问话速度要慢，具体化，换话题要慢，慢下来才安全，来访者才能有更多觉察和反思。
2.在初诊接待中观察到的疑点
好奇，具体化，软化语言，语气、语速、用词让对方更易接受。
3.依据心理测评中发现的问题
一般不怎么用心理测评，如果发现某个点有异常可以使用。
4.上级心理咨询师下达的会谈目标
(三)目标确立要点
1.咨询目标的确立以来访者为中心
咨询师所做的就是好奇是什么让来访者有这样的想法，每个人都有自己看重的东西，世界多元，各有道理。
2.咨询时一切以咨询目标为中心
咨询是有目的的会谈，以目标为中心
3.先确定咨询问题，后确定咨询目标
先确定到底想聊哪一块，然后从主题中找目标。
4.咨询目标非单一时，要分别处理
用排序的方法确定先聊哪个目标，从重要或紧急两方面去选择。
你感觉哪一个目标是当下最希望先实现的呢？你感觉哪一个目标是你当下容易实现的目标呢？
(四)控制会谈的方向(4个)
1.释义（内容反应、说明）：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。(使求助者感到自然、合理)
释义在咨询中使用的比较多，相当于焦点解决中所说的内容摘要或语意简述。
咨询技能：参与性技术，影响性技术(两大核心技术)
参与性技术：
一听二问二反应(倾听、开放封闭、内容反应、情感反应)，鼓励重复具体化，参与性概述，非语言行为。
释义要掌握三个要领：
(1)听取来访者的基本信息(听懂)；
(2)提纲挈领地向来访者复述基本信息；
(3)观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。
澄清确认
2.中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。
中断不是打断，中断是顺势而为，打断显得粗暴，中断是一种技术，可以这样说：你可以先喝点水，慢慢说；我听到你有好多的心声，需要表达，这特别宝贵，我想问的是，我怎么陪伴你，会对你更有帮助呢？(听听就行)你希望我怎么听？刚才你所说的这些内容，好像你比较在意……对此你有什么想法吗？
3.情感反射：心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。
焦点解决一般不会用
4.引导：由目前的话题引向另一话题。扩大视角
引导来访者从更多视角去看：事件对他的影响和意义是什么？有没有相对做的还可以的时候，身边人怎么看？如果你从困境中走出来，那时候的你会是什么状态？会对今天的自己说些什么？咨询中不是把来访者引导到我们认为对的结果上。
视角打开之后，原来认为的问题可能就不是问题了。
孩子厌学在家，珍惜与孩子相处的机会，可能以后就没有这样的机会了。
既焦虑未来又过不好现在
(五)对会谈内容归类(会谈后必须)
1.注意事项：不能做详细的笔录，非经求助者同意不能录音、录像。
在咨询中不建议做记录，会影响整体的把握，也会对当事人有影响。
如果做记录，可以事先告知对方：咱们聊的过程中，我可能会记一些关键点，会对理解你更有帮助，我记得这些内容只有我自己看，不会让任何人看到。
练得多就能记住重要的点，功到自然成。
2.记录项目：生理，心理，社会
(1)个人成长、发展中的问题
(2)现实生活状况
(3)婚姻状况
夫妻生活是否和谐
(4)人际关系中的问题
与朋友及家人的关系
(5)身体方面的主观感觉
身体方面有没有不舒服
(6)情绪体验、生活态度
(7)其它
大脑中有轮廓，顺势询问。
(六)结束会谈
相关知识——会谈法简介
1.会谈中听比说更重要
(1)先开后合，多听少说
先撒网后拉网，先用开放式问句问，后释义引导。
(2)听关键点，听在乎，听看重，听期待，听成功经验
(3)专注，好奇，用心，理解
(4)不评价，不指导，不建议，不打断，不着急解决问题
2.态度
心理咨询师在与当事人谈话时，只能持一种非评判性态度，这就好象我们看日落。
非评判性态度使求助者得到知己
感到轻松
敞开心扉
禁忌：医生或心理学家的态度，从表情到语言都要注意。有些话是不能讲的，如：“你的做法是荒唐的”，“这件事不符合原则"等等。
3.理解
从心理学角度理解，只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。所以，这种表态既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。
你这样做一定有你的道理，你的做法我是理解的。
3.区别（区分和鉴别）
(1)情绪的强度
(2)情绪与行为
情绪和行为是否一致，笑着讲老公的外遇情况，好奇去问：你在说到老公的这些情况时，好像你是笑着？(心死，或者压抑，情感隔离)
(3)内容的真伪
对策：将关键问题或者谈话内容具体化
给予足够的尊重和理解
(七)会谈法的种类
1.摄入性会谈：了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。
2.鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。
3.治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。
4.咨询性会谈：针对健康人的某些问题而进行的会谈
5.应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。
(八)问题取向心理咨询背景资料收集(生理，心理，社会)
1.人口学资料
2.近期情况
3.出生经历，成长背景
4.工作，生活，学习，人际，家庭
5.身体
6.相关事件
7.主观认知，期待
(九)怎样提问题
1.把各种封闭性提问变成开放式提问
开放式提问：怎么，什么，为什么
封闭式提问：回答是或不是，有或没有
使用封闭式提问是为了确认某种问题是否真的存在，以及澄清问题。
2.过多提问的消极作用：
造成依赖
责任转移
减少求助者的自我探索
产生不准确的信息
产生防卫心理和行为
影响交谈中必要的概括与说明
3.不恰当的提问方式——凯利
不恰当的方式 消极作用 改变问法
(1)“为什么” 暗示求助者是错误的
怎么?什么？
(2)多重选择性提问 获得的信息受限制 去掉选择部分
(3)多重提问 使求助者不知所措 只提一个问题
(4)修饰性反问 使会谈陷入僵局
不使用
(5)责备性问题 产生威胁感引起防卫 严加杜绝
(6)解释性问题 限制求助者自我探索 不使用
(十)会谈内容的选择
1.可接受：适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。
2.有(疗)效：以疗效为目的
对求助者的病因有直接或间接的针对性。
对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
对深入探索求助者的深层病因有意义。
对求助者症状的鉴别诊断有意义。
对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3.积极：对改变求助者的态度有积极作用。
(十一)注意事项
1.态度必须保持中性
2.提问中避免失误
3.除提问和引导性语言之外，不讲题外话
4.不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
6.结束语要诚恳客气
并邀请下次咨询
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