舌诊

作者: 锦莉 | 来源:发表于2019-11-29 09:24 被阅读0次

舌诊是观察病人的舌质和舌苔来诊断疾病的一种方法，是望诊里的重要内容，也是中医诊法特色之一。我们来看下舌的形态结构，它是肌性器官，它是由粘膜和舌肌组成，它附着于口腔底部，由舌横肌、上纵肌、下纵肌，以及我们舌面上面分布了很多味蕾，舌下的许多静脉丛，由这些组成了我们的舌头。所以，我们在看舌头的舌像时，除了要看舌面的信息外，也要配合看舌底的信息。

现在我们来看一下舌诊的原理。它与我们的脏腑经络以及气血津液都有密切的联系。

它与我们的脏腑有什么联系呢？我们来看一下下面发的一张图。舌根的位置代表我们的肾，舌中的位置代表我们的脾胃，舌两边的位置代表我们的肝胆，舌尖的位置代表我们的心肺，“舌为心之苗” 《灵柩。脉度》里面说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣，手少阳心经之别系于舌本。

因“心主血脉”，而舌的脉络丰富，气血上荣于舌，所以，人体气血的运行情况可以反映在舌质的颜色上。

“心主神明” 舌体的运动受心神的支配，所以，舌体的运动是否灵活，语言是否清晰，与我们的心密切相关。

“舌为脾之外候”，足太阴脾经连于舌本，散于舌下。舌居中，施胃觉，《灵柩。脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣” 故脾开窃于口，中医学认为：舌苔是由胃气蒸发谷气，上沉于舌面而成，与脾胃运化的功能相应，舌体赖于气血的充养，所以，舌像能反映气血的盛衰，而与脾主运化，化生气血的功能直接相关；肾藏精，五脏六腑的精皆藏于肾，而精气充洋于舌体；肝藏血，主精，肺主气，所以，气血充洋于舌体，当脏腑病变，反应于舌头时，会有一定的分布规律。藏精，五脏六腑之精皆归于肾而藏之，而精气充洋于舌体；肝藏血，主精，肺系上达于咽喉，而与舌根相连，其它脏腑组织则由经络沟通，也可直接或间接与舌产生联系。因而，它在其它脏腑一旦产生病变，舌像也会产生相应的变化，所以观察舌像的变化，也可得内在脏腑的变化，

有几个与舌紧密相连的经络，

一个是足太阴脾经，（起于足大趾内侧端，沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8 寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。本经脉分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。）

足少阴肾经也与舌密切相连，足少阴肾经。（起于小趾之下，斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。支支从肾脏上行穿肝，过额入肺，沿喉咙上行夹于舌根部，另一分支除于肺，络心，注胸中，交于手厥阴心包经。足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里。

还有任脉，任脉起于小腹内胞宫，下出会阴毛部，经阴阜，沿腹部正中线向上经过关元等穴，到达咽喉部（天突穴），再上行到达下唇内，环绕口唇，交会于督脉之龈交穴，再分别通过鼻翼两旁，上至眼眶下（承泣穴），交于足阳明经。属于奇经八脉，有”阴脉之海“之称。

所以，你看我们的经络经行都与舌有直接间接的联系，所以，清《临症验舌》云：舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也。舌头与我们的气血津液也有明显的联系，舌体有赖于气血的润养，才会出现我们的淡红色，舌体舌苔有赖于津液的滋润，才会出现我们的薄白苔，而且湿润的舌像，因此，在临床上，可以用查色、津液盈亏来辨别病邪的性质，与相应脏腑的病变。如果我们的气血不能上荣于舌，我们的舌苔就会出现什么情况？出现没有颜色，出现淡白，对吧？如果是津液不足的情况呢？我们的舌苔就会特别干燥，甚至起裂痕，这些都是一些不正常的现象，除了传统的图示外，我们还有没有其它的图示呢。

其实，舌头是我们人体的一个缩影，从头部颈部到尾部，甚至我们的内脏器官都会显现在我们的舌面上。这是一个全息舌诊图

天突，膻中。。。中腕，。。。。

舌尖--- 颈椎那一段

脾胃----胸椎

肾区---腰椎如果舌头中线不正，脊柱必然不正，如果中线侧弯，我们的脊柱必然侧弯，如果中线偏左，我们的脊柱必然是向左偏的，其它的种种，均与舌诊逐一对应，比如：也是全息对应上去之后，更完善，与传统的心肝脾肺肾有一点点变化，但是变化不大，

舌像的仪气周游图，左升右降是怎么形成的呢，，主要是靠我们的中土运转，中土是什么？是我们的脾胃，来形成的我们的一个圆运动。脾土左升，肝气和肾水都会随着往上升，胃气右降呢？肺气和胆气，还有我们的心火都会随着往下降。这就是一个左边升，右边降的气机运转模式。脾胃一阴一阳在中，是中心的轴，一切都是围绕着这个轴来转的，仪气周流图不仅仅是我们人体自身的这个运转规律，它是与天地万物共同的运动规律所演示出来的。因为地球自转和公转其运行轨迹就是圆运动，大气是圆运动，人生是大气生的，为大气的遗传体，所以人生也是一个圆运动。造化之气，运动常圆，人生即得健康，如果这个圆运动不圆了，人生就会多疾病，我们自行车的那轮子轴如果坏了，那自行车的圆就不能转起来了，所以它就会出现问题。对应我们的人体也是一样的，如果中间的脾胃不能运转，就意味着我们人生就会出现相应的疾病。阴盛是升降的根本，肾是升降的启动力。所谓““坎阳发动， 肾水温升，则脾转肝升，于是水升火降，坎离交泰” 。从而完成了左阴升，右阳降的气化圆运动形式。也就是在肾阳命火的发动之下，中土枢轴转运，致使肝脾温升，而心肺良降。其中肾水本应下沉，之所以可以上济心火，是因为坎阳的发动，心火本性上演，反而下降，是因为肾水的上济，以阴阳互根之理，升降的枢轴全在脾胃，二者一为阴土本湿，一为阳土性燥。燥湿调停，中气得以化圆。中阳发动枢轴能运转，脾升肝才能升，胃降肺才能降。如中土失运，气虚脾陷，或者胃燥失力，则升降失职，四轮不转，势必导致

”胃主降浊,脾主升清,湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,人之衰老病死,莫不由此“因此，在圆运动中，不仅依靠坎阳的发动，其中中土的建运也是关键。 “左青龙，右白虎” 青龙指的就是肝，肝木，白虎是对应的是肺。肺是升降的左翼，肝肺为长气，肝肺的升降实际就是我们气血的升降，肝肺一左一右，犹如我们的两翼一样，肝主生发，而肺主肃降，故左半侧圆的温升，需依赖肝木的温升，而右半侧圆的良降，必须依赖肺经的肃降。如果肝肺气机失调，必然会导致气机的离乱。则会出现升降悖逆，足见肝肺在圆运动中的寓意作用。上述说明了脏腑气机的运动，以及圆运动是一种气化运动。取决于心肾水火的平衡，脾胃燥湿的调停，以及肝气血的调和。三者共策气机升降，共做圆运动之功。

我们看望舌诊断，它就是脏腑分区，再就是八纲辩证，等于诊断结果。脏腑分区，我们前面已经说了，除了我们传统的心肝脾肺肾的分区以外，结合我们的全息投影的分区，再配合上我们的八纲，就可以得出诊断结果，八纲是哪八纲呢？就是阴阳、表里、寒热、虚实，这里还有一个八法概念就是“汗、吐、下、和、温、清、消、补”我们今天不讲八法，只讲八纲。

阴阳：万事万物都离不开阴阳，白天黑夜，衣服里外，等等，对应到舌头上，如何区分阴阳呢。 “查色按脉，先别阴阳”，阴阳是一种身体内稳定状态，就象天平的砝码要保持差不多的平衡。平衡被打破，就显示出疾病。人体说起来复杂，其实就涉及两种能量，一种阴，一种阳，这两种能量的不断变化，就会有我们人的生老病死。《黄帝内经》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生(月真chēn)胀。此阴阳反作，病之逆从也。” 一部黄帝内经，洋洋几十万字，其实总结下来就是说的阴阳，

下面发的这张图片，如何分阴阳，我们左半侧升为阳，右半侧降为阴；

而我们以上下来分的话，舌尖为阳，舌根为阴；舌苔为阳，舌质为阴。如果舌苔为气的话，舌质则为血；如出现阴虚阳盛的，其色必绀，阳虚阴盛者，其色必滑，绀代表水液少，滑代表水液多，阴虚阳盛而火旺者，其色必干而燥，水少得厉害，就会呈现出很干的状态。阴阳我们可以比喻成水火，阴虚阳盛，比喻成水少火多，火多会把水蒸发，就会出现干的情况。阳虚阴盛，正好反过来，就会出现舌像水液多呈现滑的状态。

阴虚阳盛而火旺者，其色必干燥，火多得更厉害，就呈现干和燥的状态，舌质红，舌苔会有发黑情况，有裂纹

。阳虚阴盛而火衰者，火少，水多，多得厉害，出现滑而湿，代表寒症。舌色淡白苔白，一片寒像，周围有齿印，代表水液运化不开，水多了，这种一般代表气血亏虚，血不荣舌，或阳虚气衰，不能运血至舌，致舌色浅淡。现代医学认为认为会会出现营养不良，消化每亩疾病。

“老嫩分虚实” 《黄帝内经》云：邪气盛则实，精气夺则虚。概人之有病，不出一虚一实，而医之治病，不过一补一泄，凡病属实者，其舌必坚敛而兼苍老；病属虚者，其舌必浮胖而兼娇嫩。” 所以，我们总结了一句“高低老嫩分虚实” 老舌：舌之纹理粗糙，或者皱，坚而不柔软，舌色暗淡。舌边发红。嬾舌：水润，舌体胖大，舌苔气，舌质血。多见于气血不足的表现

高低分虚实：

舌尖突起，颜色发红，说明上焦有热。代表实症

舌尖靠下一点有凹陷，能量不足的表现，代表虚证。

舌尖位置高起，而且发红，而下面整体苔色偏白，有点上热下寒的表现，而上热的区域对应的是什么地方？就是我们的心肺位置，他可能会出现颈项部或头部的问题。

舌头有凹陷对应的是膻中区，会有心慌胸闷的症状。

标准：正常健康体质状况的舌苔应是薄白苔淡红舌质，大小厚薄适中，左右对称。健康的舌头为“淡红舌，薄白苔”。有神而灵活。吐舌时，舌头大小与嘴角略有间隔；即使张口数分钟，舌头也不易干燥。舌下静脉呈现淡紫色，表示血液循环顺畅，身体状况佳。

舌诊拍照要求：

拍舌头照片的要求

细节要求

舌诊原理：

道理原理：舌是人体反应最灵敏的一个器官，舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所，因此，人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变，常伴有系统之紊乱”之说。其中，尤以舌质的变化最能反映疾病，舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关，现代医学认为与血液流速，血液粘稠度及血管的舒缩，血液的量有关。

脾开窍于口，“舌为脾胃之外候”，“苔乃胃气之所熏蒸”，故舌苔对脾胃病理的反映是最早最及时的。以现代医学而言，舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况，舌乳头萎缩则舌苔剥脱，舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。不同体质都会对舌有影响。