疫苗、病菌和思考

假疫苗话题之下，你在做什么？

1. 狂翻疫苗本 □

2. 愤怒却不能看到问题本身 □

3. 打赏“张凯律师” □

4. 打听进口疫苗 □

5. 支付宝疫苗查询 □

6. 全面了解疫苗的前世今生 □

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疫苗、病菌和思考

疫苗之殇

今天就诊人医儿科，看到接种室恰巧就在旁边，拿着疫苗本登记、缴费，带着大孩、小宝前来接种的家长，丝毫都不受假疫苗舆论的影响，忙前忙后，络绎不绝。

两天前看到三联的一篇关于疫苗的文章，《疫苗的本质》，作者说是这是一篇写在几个月之前的一文，在假疫苗的这个话题档口，再贴出来，我是一字不漏的读完，对疫苗的理解，又加深了一些科学的印象，把之前脑子里模模糊糊的概念，捋清晰了，也不再害怕了。我对疫苗的恐惧，是源自于孩子两次接种后的发烧和起疹子，那个时候都没有质疑过疫苗问题，而相信医生说的是正常反应。在后来看到问题疫苗的报道后，才开始逐渐的怀疑和不信任。在这一次假疫苗话题的全面爆发之下，让我想要去全面了解疫苗，到底是个神马鬼。

疫苗的前世今生

中国疫苗可以分为两种，一类疫苗和二类疫苗。

一类疫苗是免费向人们提供的计划疫苗，主要由国家定点计划生产、统一定价，再集中招标采购，按计划进行接种。国家对儿童实行预防接种证制度，和入园入学挂钩，所以一类疫苗的推广势头非常好，势必就会滋生“毒瘤”（疫苗之王）。一类疫苗找不到进口品种。

二类疫苗是指自费疫苗，其中既有国产疫苗，也有进口疫苗，选择余地较大，同时，销售渠道较多，定价灵活，一针都在几百往上。

疫苗的作用

防病毒不能靠抗生素，只能靠人体免疫系统来对付，疫苗的作用就是特异性地刺激免疫系统，使之记住某种病毒的样子，一旦真的遇到了某种并入入侵，免疫系统就会在第一时间迅速对它发起攻击，将其消灭在摇篮里。

为了达到这个目的，有两种不同的策略：第一是减活疫苗，第二是灭活疫苗。

减活疫苗就是用毒性减弱的病毒去刺激免疫系统，就是相当于让人真的感染一次，只不过症状很轻，不会残疾。这个策略用的是活病毒，所以对免疫系统的刺激相对较强，理论上只要接种一次就行。比如脊灰，它是通过消化道入侵人体的，所以这类疫苗可以被做成糖丸或者滴液，便于小孩服用，操作起来难度较低，绝大部分发展国家使用的都是这种疫苗。

灭活疫苗即用真正有毒的病毒的尸体来刺激免疫系统。因为用的是死病毒，所以必须肌肉注射，而且往往需要注射好几次才能对免疫系统产生足够强的刺激，操作起来难度大得多。

减活疫苗和灭活疫苗的区

减活病毒有可能在自然环境里发生基因突变，变成有毒的病毒，所以存在风险。就脊灰而言，据统计，2000以后全世界共发生了20次因为减活脊灰疫苗基因变异而导致的疫情，加起来一共有580名儿童因此而生病。

灭活疫苗有可能因为灭活不彻底而让接种者患病，这样的事情在美国有发生过。采取肌肉注射，对产品质量和运输冷链的要求非常高，难免还会发生疫苗质量不过关，起不到免疫效果的情况。

总之，疫苗接种一直是存在风险的，即使是西方发达国家也完全无法避免。

而我们之所以称疫苗是个好东西，只是因为疫苗的好处远大于风险，并不是因为疫苗只有好处没有坏处。

用一组数据来说明：

据统计，2000年以后全世界一共使用了超过100亿剂量的减活脊灰疫苗，算起来相当于防止了600万小儿麻痹症病例，虽然在此过程中造成580名儿童得病，但算下来还是划算的，这是建立在科学基础上的真正的人道主义。

传染病的传播：人口基数，群体免疫

传染病的传播是需要一定的人口基数的，如果一群人中的绝大多数都打了疫苗，这就相当于建立了一道屏障，传染病是无法传播下去的。这一现象科学术语称之为“群体免疫”。

这样一来就会有“聪明”的家长选择不给自己的孩子打疫苗，但如果所有的家长都“聪明”的话，那群体免疫效应就会消失，传染病会卷土重来。

其二，如果孩子周边群体接种的都是假疫苗的话，不仅没有群体免疫，相反还会更加的危险。

所以，趋利避害是多少人的本能，如何才能避免这种情况发生呢？答案就是强制免疫。换句话说，疫苗是典型的国家行为。政府强制一个身体健康的孩子服用一种病毒，为的是把这种病毒从世界上彻底清除出去，从而造福全体国民，乃至全人类。既然如此，国家就该负起全责，不但疫苗应该全部免费，质量必须是人类科技发展所能允许的最高标准，而不仅仅是“国标”，而且应该以国家信誉来做担保，出了事，国家负责到底。

大部分的疫苗是预防性疫苗，不属于治疗性药物，有一些疫苗属于治疗性质，比如狂犬病疫苗，还有一些疫苗针对的传染病不那么普遍，或者具备某些特殊要求，这样的疫苗需要自费也是没问题的。

疫苗的“价”和“联”

“价”和“联”前面的数字，代表的就是可以预防多少种的病毒，一般来说，“价”、“联”越高，效果更好，当前费用也越高。比如宫颈癌疫苗,大陆都是2价和4价，香港推出9价。

疫苗利益链

在疫苗的层层关口上，都能滋生腐败和毒瘤，在2016年的疫苗事件后的今天，问题疫苗再一次来袭，家长们不再沉默，把它变成了热话题。

每次看到中国的孩子注射问题疫苗后患病的照片都是心生愤怒和悲悯。

以上内容节选热帖三联《疫苗的本质》、浪潮工作室《我们为什么打不上进口疫苗》，后进行编辑

思考病毒

前文中所说，疫苗的作用是为了抗击病毒，而病毒的渊源久远，从历史至今，都是削减人口最直接、最快的方式。在戴蒙德的《枪炮、病菌和钢铁》中，有专门对病菌的描述，它是人类腐坏的罪魁祸首。

最有名的十四世纪蹂躏欧洲的黑死病，在短短数年的时间里杀死了欧洲四分之一的人口，有个别城市的死亡率达到了百分之七十。哥伦布发现美洲后，人口大幅度缩水，源于天花。而在第二次世界大战之前，直接死于战争的死亡人数要少于死于战争引起的流行疾病的人数。

为什么我们如此热衷于接种流感疫苗？是因为流感曾在一战结束时期在全世界一口气杀死超过2100万人。至此，人们意识到，病菌这个经常被人们忽略的因素，在世界史上扮演着如何强力的角色，让它能与枪炮技术，摆放在一起来研究。

而，病菌也只是为了繁殖后代向适宜于生存的地方传播，只不是所在的立场不同而已，我们成为了病菌的试验场和受害者。“病菌的目的并不是使我们生病、虚弱或者致死，他们的目的是更好更多地繁殖传播他们的后代，使得他们的基因能够存在地更久，虽然他们的一些策略在我们看来就是病状。”（摘自《自私的基因》）

在世界史中，还有最著名的病菌，霍乱，它在后来的小说和电影中，作为故事背景的几率，很高。在最近看过的电影《面纱》，由毛姆小说《华丽的面纱》改编，讲述在一场霍乱之下，传染病专家费恩的生与死，对女主吉蒂带来的领悟。毛姆笔下的霍乱疫情背景，营造出了较沉重的话题，爱与奉献的真谛。

而不管病菌的真实目的是什么，它们确确实实是对人类造成了威胁。而在病菌来袭时，人类面临它们时所反映出的人性和应对方式，的确是值得尊敬的。

在电影《十二只猴子》中，生活在2035年的人们，为了了找到1996年十二只猴子军研制的一种侵袭人类的病毒，科学家们派人穿越时光回到1996年，追查十二只猴子军的来历。男主是位生活在2035年的囚徒，他被选中作为穿越的志愿者，而第一次穿越的时候，竟然发生了错误，回到的是1990年，男主柯尔被当成是精神病人对待，从而结识了心理医生雪利和猴子军首领杰佛（杰佛是在1996年的时候才开始研制病毒的）。在1990年的柯尔，他从未承认自己患有精神病，于是在杰佛的帮助下，他又回到了2035年，当科学家们第二次将柯尔穿越时，去到的就正好是1996年。在那里，柯尔和雪利又见面了，在1990年的时间里，柯尔一直想要证明自己没有患精神病，而雪利却一直都在告诉柯尔，他所说的一切都是幻想，精神分裂。

疫苗、病菌和思考

然后，在1996年的时间里，雪利却相信了1990年柯尔的话，这个时候的柯尔却开始怀疑了自己，自己是在幻想，那些经常在梦境里出现的事情，是自己的幻想而已，而雪利却一直都在帮助柯尔去证明，他脑海里的内容，是真的。

就这样，围绕着病毒的展开，阐述着梦境和现实之间的界限模糊，以至于有了那句经典的结论，the future is history.生存在1990年、1996年来的人们，相对于2035年来说，那是他们的未来，而对于回到2035年的男主来说，1990年，1996年，就是历史。

一场以病毒而展开来的故事，是一个赖人寻味的科幻探险故事，也能看得出来，不管历史上的任何时候，人类对待病菌的态度，都是积极的。尤其是到后来针对各种病毒的疫苗的研制。

可，不管怎么样，针对病毒研制的疫苗，人命关天，都绝对不可以成为敛财的途径，天理不容。

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