来访看了三次精神科医生，出现三种诊断结果，这种情况在青少年阶段的来访身上比较常见，因为在这个阶段时，症状的变化性会比较强。
精神疾病的诊断是属于现象性的诊断，更多的是依据医生当时观察到的现象来进行的，因此根据患者之前的病史进行诊断的话会更准确。
严重心理疾病最好要看医生开的原始病历和诊断书，做心理咨询的同时要按医嘱吃药，并且疾病发作期时不做咨询，稳定之后再做。
有自杀风险的个案，风险评估要一直保持，评估时需要细致且多维，对于案例协议的讨论也要充分。
咨询师在做危机干预时可以给来访留微信，但也要做好边界设置，要与来访商定，除了危机时，平时不一定回信息。咨询师跟来访在咨询室之外尽量不要有联系，避免多重关系。
跟来访的咨询突然结束，可能是触碰到了来访真正的核心，产生了阻抗和逃避，而咨询师也因来访妈妈总是提及经济产生了压力，所以跟来访以共谋的方式结束了咨询。
来访从小就被身边的人孤立，甚至是欺凌，还离家出走、中途缀学，要考虑来访是否从小就存在某些品行障碍，如果身边的人一个两个都是这样对他，那一定是有他的行为模式特点在的。
咨询师要生就一双敏锐的“眼睛”，去发现咨询过程中有意义的现象，然后进行分析，推进咨询进程，而这需要咨询师进行长期的专业性训练。
咨询师最终极目标是助人自助，只有更深刻地理解和接纳了来访，才能跟来访深层次共情，并更好地个案概念化，解决问题也能有更清晰的方向。
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