消化性溃疡治疗药物选用

1、活动期溃疡的治疗

（1）抑制胃酸分泌

消化性溃疡的愈合与抑制胃酸分泌药物治疗的强度和时间呈正相关。

PPI由于抑酸作用强、疗效肯定、使用方便、安全性好，目前已作为活动期消化性溃疡治疗的首选药物，尤其是疼痛严重、合并出血或其他治疗失败的患者应首先使用PPI。

PPI治疗十二指肠溃疡的疗程一般为2~4周、胃溃疡为4~8周，以溃疡是否愈合为标准。

*质子泵抑制剂

PPI抑制胃酸分泌效果较H2受体拮抗剂更强，作用持久，能更快地促进溃疡愈合，不易产生耐药性，是目前治疗消化性溃疡最常用的药物。

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑……

*组胺H2受体拮抗剂

西咪替丁、雷尼替丁

（2）保护胃黏膜

由于胃溃疡患者多数胃酸分泌正常而黏膜屏障功能下降，故胃溃疡单用抑酸剂治疗效果不如十二指肠溃疡，可考虑抑酸剂和胃黏膜保护剂联合应用。

铋剂、硫糖铝

（3）抗酸剂

主要用于症状严重患者的早期联合治疗，可迅速控制疼痛症状。

铝碳酸铋

2、抗HP治疗

无论消化性溃疡初发还是复发、活动与否、有并发症，Hp阳性的消化性溃疡患者均应抗hp治疗。

3、维持治疗，

为此治疗曾是预防消化性溃疡复发的主要措施之一。

对于hp阴性或根根除hp后仍反复发作、伴出血或穿孔等严重并发症的消化性溃疡、重度吸烟或伴随其他疾病必须长期服用NSAIDs或抗凝药物的消化性溃疡患者应给予维持治疗。

目前维持治疗的常用药物为H2受体拮抗剂或PPI。