成人无症状菌尿，除非是特殊类型。孕妇容易因此导致早产的风险。

需要处理的类型。 不需要特别处理的

单纯性膀胱炎（多指女性）：大多数是由大肠杆菌引起。

临床诊断：有明确的下尿路症状，无阴道分泌物。典型者依靠临床症状诊断。

有下列症状的考虑行尿培养检查：

怀疑存在急性肾盂肾炎；在治疗结束后4周内症状没有缓解或者又复发者；有不典型症状的女性；孕妇；

单纯的膀胱炎一线治疗药物：磷霉素氨丁三醇，匹美西林和呋喃妥因。

单纯膀胱炎推荐用药

不推荐使用氨基青霉素或者氟喹诺酮类药物治疗单纯性膀胱炎（强）。

氨基青霉素由于会产生负面的生态效应，以及全世界范围内的高耐药率，并且他们增加了对产超广谱(ESBL)细菌的选择。

只有当认为不适合使用通常推荐使用的其他药物时，才可以选择应用氟喹诺酮类药物。

孕妇的单纯性膀胱炎，选择青霉素类，头孢菌素类，是安全的选择。

男性膀胱炎，常涉及前列腺，要选择能透过前列腺组织的抗菌药物进行治疗，入符合药敏实验要求，最好使用氟喹诺酮类或复方磺胺甲基异恶坐。疗程至少7天。

单纯性肾盂肾炎：症状有发热大于38，寒战，腰痛，恶心，呕吐伴或不伴膀胱炎的典型症状。

体征是，肋脊角压痛，肾区叩击痛。要及时区别单纯性肾盂肾炎和复杂性肾盂肾炎的区别。

复杂性肾盂肾炎多因梗阻导致，可迅速导致脓毒血症的。

单纯性肾盂肾炎，需要进行尿液分析检查和亚硝酸盐的评估，进行尿培养及药敏实验。

影像学检查：

单纯性肾盂肾炎，影像学检查

孕妇相关的检查，选择超声及核磁检查。

单纯性肾盂肾炎，门诊治疗

复杂尿路感染，清洁中段尿行尿培养是非常有诊断价值的。

血培养要同时进行 是否存在耐多药，是否是在医疗机构内发生的感染，当地肠杆菌耐药是否比例比较高，患者是否曾经在尿液里分离出耐多药革兰氏阴性菌，患者是否应用过氟喹诺酮类，等一些药物。

是否存在耐多药，是否是在医疗机构内发生的感染，当地肠杆菌耐药是否比例比较高，患者是否曾经在尿液里分离出耐多药革兰氏阴性菌，患者是否应用过氟喹诺酮类，等一些药物。

对于导管相关尿路感染患者需要做尿培养，无症状的置管患者不推荐常规进行尿培养检查。

不建议抗生素预防用药

脓毒症，尿脓毒症发病率逐渐增加。

神志状态，呼吸频率大于22，收缩压大于100mmHg 诊断脓毒症1个小时内，应用高剂量光谱抗生素。

源头控制。包括异物清除，梗阻解除及脓肿引流等。

尿路感染很常见，所以一定要多看一下。