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温经汤是一首经典经方，我用以治疗女性湿疹已经很多例了，疗效非常满意。
这首方出于医圣张仲景所著《金匮要略》。在《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》记载：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。
吴茱萸三两(9g)，当归二两(6g)，芍药二两(6g)，川芎二两(6g)，人参二两(6g)，桂枝二两(6g)，阿胶二两(6g)，牡丹皮二两（去心）(6g)，生姜二两(6g)，甘草二两(6g)，半夏半升(30g)，麦冬（去心）一升(60g)。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
从功效上看，温经汤具有温经散寒、祛瘀养血的作用。用于冲任虚寒、瘀血阻滞证。可治疗漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。
临床上主要运用于以下两个方面：
1．月经不调。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。
2．功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等属冲任虚寒、瘀血阻滞证候者。我查了文献，未发现有温经汤治疗湿疹的报道，不过这也不为怪，有是证，用是方，对于经方的运用，讲究方证相对，只要是证属于温经汤，不管临床表现再复杂，也是屡用屡效的。
话题回到诊治的湿疹患者上来，女性，33岁，少腹及外阴部湿疹10余年，而且是在每年夏天发作1月左右，以后症状就缓解了。曾在当地服中药、用西药，一直没有明显效果。此次湿疹发作1周，局部散在红色颗粒状，有明显瘙痒，抓后局部渗血而不渗液。患者自月经初潮后就一直痛经，经前小腹锐痛，经潮后缓解，月经中夹杂血块。平素少腹发凉，冬日畏寒，夏日不喜空调。但入夏后两手心烦热，足心不明显，唇口干燥，喜饮水。睡眠轻浅，体型偏瘦。舌质淡苔薄白，脉双寸稍数，双尺沉。
从患者的临床表现看，属于冲任虚寒、瘀血阻滞无疑，对照《金匮要略》的经文，症状完全合拍。于是开了温经汤原方，不做任何加减。因为患者为外地来诊，路途遥远，初诊时就开了14剂。
两周后复诊，患者欣喜告之，腹部及外阴部湿疹已经完全好了。服药刚结束时月经来潮，只感觉轻微的小腹疼痛。唇口干燥及手心热也明显缓解。效不更方，再以温经汤原方14剂以巩固疗效。
此患者虽以湿疹为主诉来诊，部位属于少腹及外阴部，当地西医医院诊为干性湿疹。如果单从这个症状上辨证，尚不能完全抓住病机。于是收集全身的症状，患者形体偏瘦、少腹发凉、冬日畏寒、夏日不喜空调，为明显的冲任虚寒；痛经、月经中有血块，属于瘀血阻滞于少腹；手心烦热、唇口干燥、睡眠轻等症状，属于上热下寒，阴虚而生内热。综合这些症状，辨证的轮廓就非常清晰了，简直就是一个原原本本的温经汤证。因而处以温经汤原方后，不仅10余年的湿疹完全治愈，痛经、手心烦热、少腹发凉、唇口干燥、睡眠轻浅等各种症状也显著减轻了。
本来想把治疗前后湿疹局部的状况留下照片记录贴上，但患者未能同意，只好作罢。患者来诊时未带来以前的诊疗资料，因而以前的大夫如何开药不得而知，但是这么明显的温经汤证，在以前中医大夫的诊疗中真的被忽略了吗？
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