下面我们来学习《景岳全书·杂证谟·脾胃》篇的第三部分《论东垣脾胃论》。
人以水谷为本，故脾胃为养生之本，惟东垣独知其义，发为《脾胃论》曰：历观《内经》诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，此诸病之所由生也。
张介宾认为，水谷之精是生命之本，故脾胃是养生之本，历代医家中只有李东垣懂得这个道理，并写成了《脾胃论》一书，他在书中说，遍观《黄帝内经》各篇章并通过查阅研究，得出一个结论，人体元气要充足，只有脾胃之气不受损伤，才能滋养元气，如果胃气本来就弱，饮食不节，没有规律，那么脾胃伤了，元气就得不到充养，这是各种毛病产生的原因。
因引《内经》之义，如《生气通天论》曰：苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。阳气者，烦劳则张。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，此病从脾胃生者一也。
《素问·生气通天论》曰：“苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。......阳气者，烦劳则张。”苍天之气，指四季气候。内经的意思是说，没有灾害性天气发生，比如春暖夏热秋凉冬冷，则人们的志意平和安宁，顺应四季变化的规律，比如春天要晒晒太阳，夏天要出出汗，秋天不要穿太多，冬天要保暖，那么人体的阳气就不会受损，即使有外邪侵害人体，也不至于生病。像如今，再全球气候变暖的情况下，各种气候异常现象频繁出现，人就容易生病，而且出现各种怪毛病。
阳气者，烦劳则张。当人们心绪不宁或者身体过于劳倦的时候，阳气就会开泄。
由此，东垣老人说，苍天之气贵在清净，心烦体劳都会伤及人体阳气，这是脾胃不养而致病的第一原因。
又引《五常政大论》曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭，此病从脾胃生者二也。
《素问·五常政大论》曰：“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。”阳气轻淸上升，阴气重浊下降。但人体阴阳之气是一个整体，不是各自独立的，打个比方肾水上升而心火下降，阴阳交合，生命才生生不息。这种情况可以说是，肾水将心火往下拉，心火将肾水往上提。心肾相交则生，心肾不交则死。
再比如，地天泰，坤卦在上，乾卦在下，地气上升，天气下降，阴阳交合为泰；天地否，乾卦在上，坤卦在下，天地不交为否。还有水火既济，火水未济，都是同样的道理。
因此，阴精在下面承托阳精，则阳气固，身体健康，便能长寿。相反，如果阳气如果一直下泄，没有阴精承托，人就会精神涣散，这是短命的迹象。我们也可以理解为营卫和，气血相随，则身体健康，营卫脱，卫气没有了营血这个载体，或者营血没有卫气的输运，则身体的机能就会丧失。
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