2018年2月23日医案

某，女，58岁。2013年3月26日初诊。

自述头后疼、眼皮沉有一段时间了，自觉耳后有脉跳动，腿沉，舌质淡红苔白腻，脉滑稍数。

某，女，58岁――一般情况

2013年3月26日初诊――就诊时间

自述头后疼――病位：头后；不通、不荣、不松则疼

眼皮沉――病位：眼皮；沉，气虚不能升提

有一段时间了――病程

自觉耳后有脉跳动――有热

腿沉――血瘀或痰湿水饮

舌质淡红苔白腻――淡，气血虚；红，有热；白腻，寒湿

脉滑稍数――滑，痰湿；数，主热

病位：头后、眼皮、腿

表象：头后疼、眼皮沉、腿沉

病性：寒热夹杂

病态：虚实夹杂，本虚标实

分析归纳：本病案系本虚标实之证。气虚，气的推动作用和温煦作用下降，人体内的津液遇阻形成痰湿，气血不能上达头部，故头后疼，眼皮沉；痰湿凝聚腿部，故腿沉；体现在舌象上就是舌质淡苔白腻，体现在脉象上就是脉滑；有气虚必有气滞，气有余便是火，故自觉耳后有脉动，体现在舌象上就是舌质红，体现在脉象上就是稍数。

治疗：温中散寒、祛湿、补气血、清虚火