2015年5月,沈阳一位25岁年轻妈妈产后抑郁坠下十楼身亡。她的孩子才三四个月。
2015年8月,广西壮族自治区环江毛南族自治县一年轻妈妈,因家庭关爱缺失,产后抑郁,在去领取生育补助的路上捂死两个幼儿。南族自治县人民法院依法对阿欣故意杀人一案作出一审判决,判处被告人阿欣有期徒刑十二年,剥夺政治权利二年。
2017年5月23日凌晨两点,铜川新区某小区一名年轻女子与一个约10个月大婴儿从8层坠落身亡。坠楼女子24岁左右,是一位年轻妈妈,疑似患有产后抑郁症。
快要过去的5月,《人民的名义》第一季播完,紧接着是以医患关系之名叙述爱情的《外科风云》,还记得里面有一出戏,说的是抛夫弃女的柳灵背负着小三的骂名,产下先天食道闭锁症的男婴后,又得知大款男朋友被抓,生死未卜,极有可能倾家荡产。在多种重压下,柳灵情绪波动很大,很紧张,最终选择在医院卫生间结束自己的生命。那时,她的儿子还躺在保温箱里接受治疗。
看到这里,大家可能都知道这些案例的共同之处是-----产后抑郁。
都说女性怀孕期间享受的是皇后的待遇,是人生中最轻松的时光,说这话的人不是异性,就是没怀过孕的同性。孕妇在产前产后实际都经历着许多心理斗争,她们此时的心理是最细腻也是最脆弱的时候。听说过产妇抑郁么?它有多么平常,它又多么不正常?
天天为妈妈们叨叨的产妇抑郁症到底是怎么一回事?通常我们会说产后抑郁,但实际上,产前也存在发生抑郁的概率。在今天,很多孕妇还没生完孩子,就在为这个牛鬼蛇神样的病症进行设想并产生害怕。
何为产妇抑郁症?
产妇抑郁症,又包括产前和产后抑郁症。
通常情况下,会有60%-70%的女性在分娩后伴有焦虑、失落等心理。对于绝大多数女性来说,这是正常的,而且通过自我心理疏导,家庭支持,在短时间内能够缓解并不治而愈。但产妇抑郁却不同,它带有病理特征。
妇分娩前后出现的抑郁症状,通常表现为忧郁、悲伤、哭泣、易激惹、烦躁等,严重情况下伴有幻觉或自杀等症状。产后抑郁多见于分娩后的6周,有的会持续到小孩上幼儿园。据统计,国内产妇抑郁症患者约为5.36%~16.3%,并有逐年升高的趋势。但通常被丈夫、家庭所忽视。
抑郁患者症状
莫名流泪、烦躁、易激惹、失去兴趣......
1、 暴饮暴食或食欲不佳,这点可以通过体重判断,体重突增或突减这样的身体变化预示着患者心理变化。
2、 对外界突然不感兴趣,失去好奇心,没有精神。
3、 情绪起伏不定,忽高忽低。时常莫名流泪、自责内疚、经常性胡思乱想。
4、 整个人很焦虑,郁郁寡欢,对生命有了厌弃的念头,每天就像末日。
5、扩大性伤害,不仅伤害自己,也伤害到小孩和家人。
有人会问,产妇抑郁是一种怎样的体验?
有人会告诉你:
“它就像一个黑影,不断吞噬你的身体和精神。”
“整天以泪洗面,感觉自己很没用。”
“讨厌自己,讨厌孩子,讨厌所有人。”
产妇抑郁原因
产妇抑郁并不是偶然,在某种条件预设和情况下,是必然。
对于产前和产后抑郁,医学的临床生理和心理解释是:
孕妇产前,体内胎盘激素刺激母体加快新陈代谢;孕早期一般会有不适生理反应,如孕吐、疲乏;’到了怀孕末期,随着胎儿长大,孕妇容易出现下肢或骨盆腔水肿,以及起夜次数增多,睡眠状况受到干扰。
孕妇产后,体内雌激素和孕激素水平急剧下降,抵抗力弱,内分泌容易失调,而胎盘激素的迅速下降则带来母体新陈代谢能力减弱,从而给刚生产完的妈妈带来面部长斑、肥胖的困扰。
其次,生完宝宝,产妇在接下来一段时间内(依个人情况看,可能是几个月,可能是一年半载,也可能更长时间),都要面临母乳喂养的问题,这其中就存在不能睡整夜觉,奶涨、奶结,突发乳腺炎等状况,奶水多有烦恼,奶水少也有烦恼。在母乳教的今天,一些妈妈会为自己奶水少抑郁寡欢,一方面宝宝嚎啕大哭,一方面自己身为母亲不能满足孩子的需求,心里存在恐慌、不知所措和失落感。甚至有些妈妈会自责,很容易出现抑郁。
产妇在生产完后的前几个月,身体一般都不能完全恢复到孕前状态。有过经验的妈妈们都知道,刚生完孩子,胎儿和胎盘都娩出后,短时间内腹部还是鼓鼓的,让人怀疑里头还搁着什么东西,没出来,还有更可怕的妊娠纹,让人有些担忧。令人记忆犹新的是,当初顺产第二天,我上称一看,竟然还有100斤,要知道树妈之前可是标准的瘦子,这一切在怀孕后完全变了,为了便于顺产,也为了给自己日后减肥减负,在整个孕期,我尽量的通过合理的饮食和锻炼,控制着与日增长的体重。可看着松弛的腹部,心里头真是千万头草泥马在奔腾,想想我那逝去的大好青春,不免心生难过。所幸没有妊娠纹,不用被说成豹纹的西瓜皮。
遗传学的解释是:
家族中有抑郁症病史,可能影响到女性对抑郁症的易感性,其产后抑郁的发病率也更高。
经济学的解释是:
一个小生命的诞生意味着未来没有预期的一大笔开销。产妇工作机会的停滞或失去,以及家庭收入来源不稳定等同时影响着产妇的心理情绪。尤其是80后,他们处在时代的夹缝中,工作、房贷、车贷等,压力巨大。
心理学的解释是:
随着家庭内部结构的调整,孕妇产前产后要经历一定的角色转变,她们通常会很容易伤感。在角色转变中,会出现人际冲突,比如育儿观念的矛盾、婆媳冲突,与丈夫的冲突;会出现人际交往缺乏,比如初期婴幼儿的护理需要花费妈妈很多时间,妈妈几乎没有时间出门,长期处在一个环境中,面对同样的人和物,人的某种情绪会累积性的加强。而且社会大环境给妈妈们也造成了一定困扰,并不断给她们焦虑,比如担忧奶粉质量、环境污染等。
抑郁的影响
产妇抑郁对母婴身心都具有非常严重的影响。
抑郁的心绪不仅会给母亲施加难以想象的压力,睡眠失调,产生轻生和伤害他人的念头。还会让其无法照顾孩子。她们有时并不愿意接触孩子,这对于婴幼儿而言,会产生长远的消极影响,如婴幼儿的喂养、语言表达和行为障碍等。
产妇抑郁的调解
合理睡眠、饮食和运动。
产妇应争取适时的睡眠。从饮食方面来说,吃什么,长出来就是什么。古已有之的“病从口入”,也很有先见之明的表达了这一现象。饮食是治疗疾病和心情的良好调剂,它影响着身体机能,并进而影响人的心理。加之分娩前后合理的运动,有助于保持精气神。
在身材变化方面,孕期适量的增重是必须的,为了满足胎儿生长发育。但针对不同基础条件(身高 体重)的孕妇,体重增长需要有个限制。通常孕妇都知道,在原本BMI为标准值的前提下,孕期体重增长10-12千克是正常状态,如果原本过于瘦弱,孕期可能增重的更多些,原本体重超重,孕期增重的就需要少些。这样要求的一个作用就是保持平衡,既有利于生产,也有利于产后身体重塑。
做不完美的妈妈
妈妈不是完美的,也不要把自己期望成全母乳喂养、做的了烘焙、读的了童书、当得了幼教、搞得定孩子哭闹、照顾得了老公的全能型漂亮妈妈。这在无形中会给自己造成巨大压力。可以适当偷偷懒,争取家人帮助。
允许自己在一段时间内心宽体胖,允许自己在想吃什么食物的时候放任的解解馋,允许自己及时倾述,寻求专业人士找到问题解决方法。
针对母乳喂养的问题,对产妇心理进行疏解,可以通过与好朋友、妈妈群聊天,或求助于催奶师、育婴师等专家,针对奶水多/少的情况进行分析。要让她们了解的是奶水多,不要喝浓汤,定时排奶,但不要排空。做到与宝宝之间的母乳供需平衡。突发乳腺炎,需要及时就医或疏通,避免发高烧,产妇免疫力低,抵抗力弱,心情容易郁闷。另一方面,要让她们了解奶水少不仅跟腺体有关,还与饮食、休息和产妇的精神状态有关。奶水少有些情况下是自己和周围人七嘴八舌的以为奶水少,实际上只要宝宝多吸吮,妈妈自己或请持有证书的乳腺疏通师给乳房做按摩,就能起到一定程度的追奶作用。
但奶水多或少到底来说,也不是妈妈的错,只是妈妈在经过一定措施之后,可以实现追奶。或者如果母乳喂养满6-12个月的时候,妈妈们可以在让自己变的放松的情况下,让宝宝适应喝配方奶粉。如果不是非常特殊的情况下对母乳喂养十分坚持的话,婴儿护理无需生搬硬套,依葫芦画瓢。找到适合自己和宝宝的喂养方式,妈妈们尝试放松心情,不要过于紧张、焦虑、烦闷,一旦心情烦躁,就算大哭一场也无妨,找到适合自己情绪疏解和宣泄的渠道。要知道,妈妈们的心情在养育的最初会对婴幼儿有着潜在的影响。
丈夫的体贴、理解和支持
前面所述心理疏解的方式外,还有一个更为重要的疏解因素—升级为爸爸的丈夫,他们的关心、体贴、帮助和支持对于产前产后孕妇的情绪尤为关键。而产妇抑郁的最重要原因就是与丈夫的感情和关系。
如果丈夫对怀孕的妈妈说,“你这样真美”“长胖点挺好,营养好,看,一脸的胶原蛋白。”她的内心一定是感激、安全,她会感到,她不是孤零零的一个人,他和她站在一起,一起在做一件事,一起在为小生命的到来做准备,并一起对他负责和努力,这个一起很重要,很关键。
因而,准爸爸们在工作之余,也可以学习些孕育知识或婴儿护理,以期在必要之时,适时的鼓励,帮助妈妈,多些陪伴、理解和认同。做到关键时候的在场,而非离线状态。这样做,对于无论是孕期还是产后的女性,都有着十分重要的心理按摩和解压作用。
心理治疗
通过前述方式,无法缓解个人心理抑郁的情况下,需要配合药物和物理治疗法,并寻求心理专家介入治疗。世俗都觉得接受心理治疗的人很怪异,会不会得了什么心理病,避而远之,但实际上,这是十分正确且应该得到支持的做法,它能有效排解并在理想状态下消除患者的不良情绪,并得到康复。
树 妈 说
坦白说,树妈产后也有过焦虑,但还够不上抑郁。以上说的种种喂养抚育、心理困扰,也都有过,只是我很幸运,依靠自我调解以及家人的支持,这个过程过渡的还算不错。抑郁需要治疗,它是许多焦虑的集结,并最终表现为病理。应该受到产妇和家人的重视。否则后果不堪设想,母婴身心都会受到严重影响。
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