——《骨科医学课》阅读笔记（六）
对于骨骼，不少人会有两个方面认识不清，要引起重视。
一方面，骨骼的成分非常复杂，钙只是其中的一小部分，其他大部分都是胶原纤维、糖蛋白这样的有机质。一个成年人全身206块骨骼，全部的钙元素加起来也只有1公斤左右。
另一方面，骨骼也不是死的，而是和人体其他器官一样，时时刻刻都在新陈代谢——不断有旧的骨骼被分解，又有新的骨骼被合成。这个动态变化的过程，伴随着我们的一生。
说到骨代谢的过程，不得不提两种特殊的细胞——成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞主要负责骨骼的合成，破骨细胞主要负责骨骼的分解。
具体来说是这样：成骨细胞，可以合成和分泌骨骼生长所需要的各种有机质，然后促进身体里的钙在这些有机质的周围沉淀。有机质逐渐钙化，慢慢就形成了新的骨骼。
而破骨细胞，主要是“搞破坏”。它可以形成局部的酸性环境，把原有的骨骼溶解掉。这些溶解出来的物质，还能被破骨细胞吸收，重新变成合成骨骼所需要的原材料，提供给成骨细胞再利用。
具体来说，合成骨骼需要的主要成分，比如说各种有机质和钙质，就相当于建造房屋的钢筋混凝土。成骨细胞相当于建筑工人，合成各种有机质，再让它们钙化，形成新的骨骼。而破骨细胞则像是拆建队，把老旧的骨骼溶解掉，给新合成的骨骼腾位置。就这样，通过成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收，我们的骨骼不断代谢、持续更新。
成骨细胞和破骨细胞的活跃性激素和各种维生素决定的。
比如说维生素D，它主要是调节血液中钙和磷的水平，让多余的钙从血液中析出，从而为合成骨骼提供原料。如果它少了，从血液中析出的钙就不足，原料不够，成骨细胞干着急也没用，自然影响骨骼的合成。
在人生的不同阶段，由于人体内激素和维生素水平的不同，成骨细胞和破骨细胞的活跃度也会不同。这就导致不同的骨骼发育模式，当然也会带来各种骨科问题。
总结起来，2岁以内的婴幼儿一般不会缺钙，但要注意补充维生素D；2岁之后的孩子要做的则是均衡饮食，避免偏食。
进入青春期，男孩是12-16岁，女孩发育得早一些，一般是10-15岁，孩子就进入了骨发育加速期。成骨细胞又迎来一波加班高峰，日夜劳作，合成骨骼，所以青春期的孩子都长得特别快。
这个阶段，如果营养充足，骨骼生长需要的原料就充足，不仅能加速骨骼生长，长出来的骨骼质量也会更好。相反，如果营养不足，骨骼发育自然就会受影响。一个人能不能长高，除了基因这个我们无法改变的因素外，就和这一阶段的营养关系密切。
均衡饮食自然是不可少的，但还要注意两个方面——
第一，就是补钙，为骨骼生长提供必要的原料。最简单的，就是喝牛奶。这大家都知道。
另一方面，要多参与户外锻炼。运动会刺激成骨细胞活跃起来，从而加速骨骼生长，让自身的潜能发挥到最大。
简单来说一句话——基因决定身高的上限，营养和运动决定身高的下限。
进入中老年，很多人就会出现腰酸、背疼、驼背的症状。这也是由骨代谢导致的。
一方面，老年人对钙的吸收能力变差，钙的流失速度却越来越快，所以很容易缺钙，导致成骨细胞缺乏原料来造骨；而另一方面，破骨细胞却异常活跃，加班加点侵蚀、溶解骨质。
时间一长，骨骼中的钙含量就会降低，不仅骨骼的结构被破坏，质量也越来越差。不少老年人经常腰背疼痛，特别容易骨折，这都是骨质疏松的表现。
怎么知道自己是不是骨质疏松呢？有两个判断标准——
第一，腰背疼痛，而且是沿着脊柱向两侧扩散的那种疼，站立或者久坐后疼痛还会加剧。
第二，就是驼背，直不起腰。
只要有这两个症状，基本上就是骨质疏松，一定要尽早接受治疗。
对于中老年人来说，怎么才能预防和减轻骨质疏松呢？
第一，就是增加饮食中钙、维生素D以及蛋白质的摄入，可以用钙片或者维生素片补充。
第二，就是少吸烟、少喝酒、少喝咖啡因和高磷饮料。
高磷的饮料最常见的就是可乐。可乐之所以会增加骨质疏松的风险，主要是因为它含有大量的磷。人体内钙和磷的代谢渠道是类似的，身体在排出磷的同时，也会排出大量的钙，这就会导致骨骼的含钙量降低，骨骼质量下降。
最后，就是适量运动。
适量运动可以刺激成骨细胞的活跃度，使骨骼更加强壮。而且，运动还能提高人的反应能力，减少老年人跌倒的风险，好处多多。
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