第九章 有心理疾病患者的家庭
个体和家庭的概念：
个体心理疾病可能来自于基因的传递，也可能来自于功能失调的家庭模式。对于基因因素，人们高兴于不会受到良心上的谴责。从家庭模式而言，高兴于可以去从好的方面影响个体良性发展。所以，治疗师在这两方面因素要具备起码的洞察力。
家庭背景下的个体诊断：
治疗师在关注病人的同时，必须留意其他家庭成员的症状和个性特征。对于不常见的症状，治疗师要尽力跟进个体诊断方面的文献，还要了解个体诊断系统，因为医疗系统需要诊断信息。如实在不行，需要考虑转介，但转介并不意味着不再对患者及其家庭进行治疗，因为病人在药物治疗后，往往会进入迷失阶段，还需要治疗师持续跟进。无论个体或家庭的诊断是什么，显著的身体症状都应引起治疗师的关注。
抑郁：
最常见的心境障碍包括双相障碍（躁狂和抑郁反复发作）、环性心境障碍、恶劣心境障碍及抑郁症。普通人群中抑郁发病率仍在上升，女性是男性的两倍。除了感到痛苦，也会使人耗竭而易复发。主要风险因素包括家庭抑郁史、缺乏社会支持、应激性生活事件及家庭成员自杀。
家庭对于抑郁个体的反应是抑郁病程发展的关键影响因素，共情性的家庭支持在康复中扮演重要的角色，如配偶、父母的态度与支持程度。但这些只对中度抑郁患者疗效最好，重度的还是要配合药物治疗。
焦虑：
焦虑和紧张是人之常情，非常普遍，特别是在儿童和青少年群体中，且女性群体是男性群体的两倍。一般可自行疗愈或是通过药物、认识治疗等治愈，但不是所有的焦虑障碍都可以得到有效的治愈。焦虑障碍中最受婚姻治疗关注的是广场恐怖和惊恐障碍。
酒精和毒品的滥用：
物质滥用（酒精、非法毒品、处方药）会在治疗师始料未及的情况下出现，在男性群体中理为常见。治疗师可以直接询问患者有关物质使用的情况，结合其他治疗方法的某些部分。家庭治疗可以减轻物质滥用、增进家庭成员对于婚姻和家庭关系的满意度。同时，我们要用发展的眼光看待物质滥用，有时候物质滥用也有它积极的意义，比如父亲酒后才能很好的与家庭成员愉快相处、交流。
冲动控制障碍：
包括对立违抗性障碍、品行障碍、间歇性爆发障碍、注意缺陷多动障碍。
对立违抗性障碍和品行障碍常在儿童期或青春期得到诊断，都是行为问题，常发生于男孩群体。多数冲动问题始于少年阶段，但往往家庭没有足够重视，以至于无法回想起于何时。有些类型的注意缺陷多动障碍的根源在于大脑发育的延迟，而非学习缺陷。治疗时，在考虑使用药物外，还可将重点放在家庭内部情感调节，会有非常好的效果。儿童早期的细微变化会给将来带来显著影响，如果冲动控制障碍未得到诊断，问题可能会持续至成年期。
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