脉象辨析
黄岐之
“一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸证”。二十四脉象各不相同，同类脉象需应指辨认区别，才能知脉象之证。
一、浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得。
芤、洪、虚、濡、散、革等脉，其脉位与浮脉相似，又归纳为浮脉类，但它们的体状又各有不同。其脉象鉴别要点为：浮脉轻取有力，按之稍减，但不空虚；芤脉浮大中空，上下或两边较硬，有微弦之象；洪脉浮大满指，来势充实有力，去势渐衰，有下陷之感；虚脉势弱形大，浮、中、沉三侯皆无力；濡脉浮而细小柔软；散脉浮而应指散大，按之消失。革脉为浮而弦，中空外坚如鼓皮，与芤脉浮虚而软，边实中空有一定区别。
二、沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得。
沉、伏、牢、弱三脉脉位均沉，都具有重按方得的特点，其主要鉴别要点为：沉脉轻取不应，重按乃得。伏脉较沉脉位更深，需推筋着骨方能能到，甚则伏而不见，且脉力极弱难及，不似沉脉重按时脉形清楚。弱脉和牢脉则在态势上与沉脉不同，弱脉虽沉，但形小势软如绵，是沉、细、软三脉的复合脉；牢脉类似沉脉，实为沉脉的相兼脉，其体状为沉而兼实大弦长有力。临床上沉脉常与其他脉象相兼出现，如沉迟、沉数、沉滑、沉涩、沉紧等。
三、迟脉类的脉象，有迟、缓、涩、结、虚、败脉。脉动较慢，一息不足四到五至。
迟、缓、涩、虚、结、败六脉均有脉率不及的特点，其主要鉴别要点为：迟脉主要是至数不足，一息三至。缓脉稍快于迟，一息达四至。涩脉细而似迟非迟，指下感觉滞涩不畅，来去艰难。虚脉迟而浮大无（力）；结脉迟缓中时有歇止，败脉则仅一息两至。
四、数脉类的脉象，有数、疾、促、动四脉。脉动较快，一息超过五至。
数脉与紧脉、促脉、动脉、滑脉、疾脉都有脉率加快的特点，其主要鉴别要点为：数脉仅脉率快，节律规整；紧脉似数而脉率常不加快，脉道绷急弹指，气势劲急，如同能摸绞转绷急的绳索，且左右弹指；促脉虽数，但中有歇止，不似数脉脉率规整；动脉虽有数的因素，但体圆短小如豆，动摇不定，其势滑，其率速，应指明显有力；滑脉似数，但并非一息六至，而是以应指圆滑流利，有能滚珠滑利之感为特征；疾脉脉率比数脉更快，一般一哹一吸可达七至，为热极之证。
五、实脉类脉象，有实、滑、弦、紧、长等五脉，脉动应指有力。
实脉脉象为脉搏应指充盛有力，其势来盛去亦盛，举按皆然。三部脉举按均有力。滑脉脉象为应指圆滑如珠，往来流利，有一种回旋前进，持续不断的感觉。似数脉，但脉率不快。弦脉脉象为端直而长，如按琴弦。应指脉体有挺直和劲急的感觉。紧脉脉象为脉体绷急有力，应指如绞转之绳索，按之有左右弹指的感觉。紧脉应指虽有急数的感觉，但如不兼数脉则脉率不快，即似数非数。长脉脉象为脉搏应指的范围超过一般寸、关、尺三部，即脉体较长。即首尾端长，超过本位。
六、虚脉类脉象，有虚、细、微、代、短五脉，脉动应指无力。
虚脉的脉象为轻取脉搏搏动无力，稍按有一种豁然空虚的感觉，无论轻取、中切、重按，应指松软，势弱力薄。即三部脉会之无力，按之空虚。细脉的脉象是脉细如丝线，举按应指脉体细直而软，连续不绝。即脉细如线，但应指明显。微脉脉象为脉体极细、极软，按之欲绝，若有若无。代脉的脉象为脉搏跳动有规律地止歇，即脉来时见一止，止有定数，良久方来。短脉脉象为脉搏应指的范围不足本位，如只出现在寸、关部，尺脉不明显；或只出现在关、尺部，寸脉短绌，总之即脉体较短于正常脉象。即首尾俱短，不能满部。
虚脉与相类脉的鉴别要点为：芤脉虽亦形大势空，但浮取较有力，按之中央空而两边实，边缘清楚；浮脉则浮取有力，按之稍衰；散脉散漫，浮大无根；弱脉沉取方得，细而无力。
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