已经到了晚上12点,省医儿科急诊室里还是人来人往,都是眉头紧锁的家长们抱着病怏怏的孩子来回穿梭,忙着挂号、等待就诊、抽血化验等结果、交费、拿药……输液大厅更是人满为患,伴随着孩子撕心裂肺的哭叫声,又一个塑料瓶被高高挂起,一排排坐位密密麻麻地挂满了瓶子,找不到坐位的只能拿着一根晾衣杆举起瓶子站着。孩子生病,家长恨不得把所有的病痛都移到自己身上,比谁都着急。
雅雅已经连续5天反反复复的高烧了,精神状态差,嗜睡,不肯吃东西,高烧也一度上升了40度,不得不来这谁也不想来的地。还好有爸爸跑上跑下,我抱着孩子挤在走廊的坐位上焦急地等着,从挂号到得到抽血结果就已经花了4个小时了。结果是病毒性感冒,好在高烧慢慢降了,医生给开了药,叮嘱再高烧就用退烧药,坚持吃药,需要时间恢复,如果再不好就回医院治疗。回到家已经快凌晨1点多了,好在孩子没有再哭闹,安静地睡下了。雅雅快两岁了,没有怎么生病,可能与我坚持母乳有关(吃到1岁10个月的样子,后面奶少了,孩子自己也不吃了,自然断了)。这次生病是有些严重了,我得赶快恶补感冒的知识。
一、生病的原理
在正常情况下免疫系统和病毒、细菌之间是相互博弈的关系,病毒和细菌入侵会遭到孩子自身免疫系统的防御,它们的存在使得孩子的免疫力得到充分锻炼。但是一旦孩子免疫力稍有下降就给了病毒和细菌机会,它们会穿过人体基本免疫系统进入孩子身体,产生毒素,促发人体的免疫系统作出反应,大脑的体温调节中枢把体温调高,让免疫系统更好地抗病毒、杀细菌,所以说发烧是人体一种正常的自我保护机制。所以家长不用过分担心,做出过度的反应。
身体会通过增加肌肉颤抖发热、降低血液循环末梢血的流量以减少热量损失等方式上调体温,所以在体温迅速上升过程中,孩子就会感觉手脚冰凉,出现抽搐等现象。体温迅速上升可能会对孩子还没有发育完善的神经系统产生损坏,为了避免发生烧坏大脑等极端情况,家长是要密切关注的。
二、采取什么样的措施?
对于孩子这个自我免疫系统的正常反应现象,我们要不要干预呢?这主要取决于孩子的症状。
要看孩子的精神状态,体温的升高有没有影响孩子的正常玩耍、饮食、睡觉等行为?如果没有的话就不用吃药,给孩子多喝水,让自身免疫系统发挥作用。而不是根据一个确定的温度值来治疗,每个小孩子的承受能力都不一样,而且孩子对温度的敏感度不如大人,可能39度对于他们来说还没有感觉呢。如果孩子精神状态不佳、出现嗜睡、厌食等情况时才需要干预,可以使用退烧药、退烧贴、擦拭酒精等方法来隐定体温,随时关注孩子温度的变化。
看孩子是否手脚冰凉,当身体调节体温时,为了减少热量损失,会降低血液循环末梢毛细血管的血流量,这时孩子会出现手脚冰凉的现象。体温的迅速上升给身体带来的伤害大于体温稳定状态下的伤害,所以要及时处理,这时可以用热水或热毛巾给孩子捂手,让孩子的手脚不要太凉,让身体里的热量从四肢散发出去,以达到降温的效果。
三、孩子发烧时家长不能做什么?
退烧药不能频繁使用。当人体发烧在上调体温过程中,热量不能从四肢、体表等有效散发,这时孩子手脚冰凉,高烧一直不退,吃退烧药的目的就是把体温往下调,建立末稍循环,通过出汗等方式让热量释放出去。吃退烧药,退烧药需间隔4个小时才能再次使用,否则孩子会受不了,一般情况也不用更换种类。
不按时吃感冒药。孩子着凉发烧的话,要把体内的寒气排出体外,它不是一下子就能排出来的,正确的做法是每2到4小时吃一次药,要持续使用,最好是捂出一身汗就好得快,吃药的时候就不要到外面吹冷风了,不然病情容易反复,不见好转。
退烧贴的使用不能一刀切。退烧贴或擦拭酒精等方法把体表的热量迅速给撒走,可能短时间内体温很下降,但是由于减少了身体表面循环,更不容易散热,身体内部的温度还是很高,这就和退烧药的效果是背道而驰的,会导致病情尽一步恶化。所以退烧贴的正确用法是在末梢血液循环流畅的情况下使用,这时体内的热量散发到体表,退烧贴带走这些热量才有助力于孩子降温。
四、高热惊厥
有些孩子高烧会引起四肢僵硬,继而四肢肌肉出现有节律地收缩意识不清,整个人处于失去意识的状态头向后仰对眼或者翻白眼口涂白沫脸和嘴变紫等现象,这种情况称为高热惊厥。这时要注意把宝宝的头侧向一边,以防宝宝把痰和呕吐物等倒流入气道而引起误吸或窒息。不要往孩子嘴里放任何东西,不喂水,不喂药。不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动,不要摇晃宝宝,解开孩子的衣物,避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动。通常情况下,这种抽搐一般不超过5分钟,甚至有的不超过1分钟。抽搐结束后孩子很快一切如常,24小时内通常只发作一次。
最后,总结一下。用药的目的是帮助孩子的免疫系统战胜细菌和病毒,只是起到一个辅助的作用,而不是一味地压抑免疫系统的正常反应,其实生病是免疫系统自我成长的过程,过早地积极用药没有让免疫系统得到有效的锻炼,让身体产生赖药性,容易出现反复发烧的情况。所以除非症状比较严重,比如说孩子手脚冰凉、精神状态不好、发生抽搐现象才用药,不要孩子一发烧就处理得非常地积极,这时候要多喝水,让孩子调动自身的免疫力来应对病毒,增强免疫力。
还要强调的一点是很多抗生素只对细菌引起的生病有用,对病毒是没有效果的,而90%以上的生病都是由病毒引起的,所以不要给孩子随便用抗生素。平时做的血常规只能初步判断是细菌性还是病毒性感冒,血常规中白细胞数量增加、中性粒细胞百分比低及淋巴细胞百分比偏高就考虑病毒感染了。
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