肩周炎
在肩周炎早期,即疼痛期,病人的疼痛症状较重 。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息 或采用封闭疗法,在局部压痛最为明显处注射强的松龙 。或用间动电疗法 ,温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期,一般不宜过早采用推拿、按摩方法,以防疼痛症状加重使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动活动度,在急性期限过后方可推拿、按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的。
在肩周炎的冻结期,关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往有关节运动障碍所引起,治疗重点以恢复关节运动功能为目的,采用的治疗手段可以用理疗、西式手法、推拿、按摩、医疗体育等多种措施,以达到解除黏连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病病人必要时采用麻醉下大推拿的方法,撕开黏连。在这一阶段应坚持肩关节的功能锻炼,除了被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
在肩周炎恢复期,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的。
除了针对不同病程采取不同的治疗措施外,还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上国外观点认为,可根据被动运动中因疼痛而造成的运动局限和终末感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中,病人的疼痛发生于终末感觉前,此时肩周炎往往是急性的,不宜采取主动运动体疗,如果病人的疼痛发生于终末感觉的同时,可适当采用主动运动体疗,当达到终末感觉是无疼痛,应采用主动运动体疗。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节,其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉,肌腱和韧带的力量来维持,由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压,故而易发生慢性劳损。
治疗方案,1、肩周炎有其自然病程,一般在一年左右能自愈,但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
2、早期给予理疗,针灸,适度的推拿按摩可改善症状。
3痛点局限时,可局部注射醋酸强的松龙,能明显缓解疼痛,但不建议使用此方法,封闭疗法能立竿见影,但是只能暂时压制病痛几年,很容易复发,而后病情会更重。
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