1.临床治疗需要从收集全面资料开始,言语和非言语交流,移情和反移情,基于全面资料做个案概念化,同时共同讨论不同层级的治疗目标。来访者何时、因为什么被确诊?当时有何表现?首次诱发因素是什么?父母如何看待他的病情?如何寻求帮助和治疗的过程及服药情况。人际关系和学业是否受到病情影响?性心理和恋爱史过程如何?在收集资料时做一些疑问性假设。关系建立后还有更多的资料会出来,要尊重来访者的节奏。
2.抑郁转向躁狂药物诱发30%,而双向二型是以抑郁为主,间或有躁狂。有时躁狂是一种防御机制,掩盖内心弱小、恐惧、焦虑、脆弱与哀伤,需要咨询师进一步了解。
3.协助来访者理解了解自己的前提下,像剥洋葱一样层层剥开其情绪背后的受挫、愿望,因为压抑情绪就是隔断与自我情感的连接,对自己理解之后才能接纳和忍受自己的情绪。
4.情绪是有层级的:孤立→无援→弱小感→愤怒→痛苦。情绪是一种信号,理解、接纳来访者的痛苦情绪,沿着情绪走入来访者的内心。对
5.来访者是移情性好转,时间短暂,咨询师要当心来访者对咨询师产生依赖。
6.①理解不同层级的情绪,增加来访者的涵容。②发展来访者的观察性自我,即心智化的能力。③认知解离,强调自我认识,剥离弯曲认识,外什功能失调认知,自体表征与内在客体关系如何。④价值观探索,解离后,我是谁?我想成为什么样的人?指责、愤怒家人的控制,否认自己的责任,这是疾病获益。温柔的面质他的依赖,提升自我效能感,有动机履行承诺行动。⑤在哀悼的过程中完成与理想父母的分离,放下寻找理想父母的执念,接受现实,与父母分离,学习独立,开启自己的生活,这是每个人成长的必经之路。
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