一、A1∕A2 型选择题
1.溃疡性结肠炎并发症不包括（ ）。
A．肠梗阻
B．腹膜炎
C．中毒性巨结肠
D．肠穿孔
E．结肠癌变
答案：B
【解析】溃疡性结肠炎的并发症包括：①中毒性巨结肠；②直肠结肠癌变；③直肠、结肠
大量出血，肠梗阻、肠穿孔等。
2.小儿肾病综合征常见的并发症是（ ）。
A．水肿、感染、高胆固醇血症
B．低蛋白血症、血栓形成、肾功能衰竭
C．感染、血栓形成、电解质紊乱
D．低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱
E．水肿、肾功能衰竭、高血压脑病
答案：C
【解析】小儿肾病综合征常见的并发症包括：①感染：是最常见的并发症和引起死亡的原
因；②电解质紊乱和低血容量；③高凝状态及血栓形成；④急性肾衰竭；⑤生长延迟。
3.某病人有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近一周出现柏油便，提示（ ）。
A．慢性消化不良
B．服用铁剂药物
C．吃绿色蔬菜过多
D．上消化道出血
E．胰腺炎症
答案：D
【解析】患者有进食后上腹痛史，考虑诊断为胃溃疡。近一周出现柏油便，提示溃疡并发
出血。
4.下列化学消毒注意事项中，错误的是（ ）。
A．器械必须洗净擦干后浸泡
B．器械必须与药液充分接触
C．浸泡后的器械，使用前用无菌生理药水冲洗
D．消毒药液长期有效
E．对金属有腐蚀作用的药液，不可用来浸泡器械
答案：D
【解析】没有试题分析
5.手术人员穿好手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在（ ）。
A．胸前
B．身体两侧
C．交叉于腋下
D．高举头前
E．背后
答案：A
【解析】手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，双手应保持在腰以上、胸前及视线范
围内。
6.癫痫病人可进行的日常活动项目是（ ）。
A．游泳
B．打太极拳
C．开汽车
D．单独外出
E．登高
答案：B
【解析】没有试题分析
7.严重贫血时出现晕厥、神志模糊的原因为（ ）。
A．脑血栓形成
B．高血压脑病
C．颈椎病
D．短暂癫痫
E．脑缺氧
答案：E
【解析】严重贫血时，有效循环血量不足，脑缺血缺氧，从而出现晕厥、神志模糊。
8.甲类传染病是指（ ）。
A．鼠疫、狂犬病
B．鼠疫、黑热病
C．炭疽、狂犬病
D．鼠疫、霍乱
E．霍乱、狂犬病
答案：D
【解析】没有试题分析
9.预防减少血液病病人皮肤黏膜出血的护理措施不正确的是（ ）。
A．不用剃须刀刮胡须
B．勤剪指甲，避免搔抓皮肤
C．不用硬牙刷刷牙，不用牙签剔牙
D．及时用手指或其他方法剥去鼻腔内血痂
E．齿龈及鼻出血时局部用肾上腺素湿润棉片贴敷或填塞
答案：D
【解析】没有试题分析
10.肝性脑病患者昏迷期的饮食最适宜（ ）。
A．高热量、高维生素、高碳水化合物、低蛋白质
B．高热量、高糖、低盐、低脂、低蛋白质
C．高热量、高糖、高维生素、无蛋白质流质饮食
D．高热量、高糖、高蛋白质、少纤维饮食
E．高热量、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白质
答案：C
【解析】肝性脑病急性起病者数日内禁食蛋白质（1～2 期肝性脑病可限制在 20g/d 以内），神志清楚后从蛋白质 20g/d 开始逐渐增加至 1g/(kg·d)。慢性肝性脑病患者无禁食必要。昏迷期属于肝性脑病 4 期，应禁食蛋白质。
11.患者男，40 岁。完善肾移植术前各项检查，护士为其行皮肤准备，不正确的是（ ）。
A．上起肋弓
B．下至大腿上 1/2
C．患侧至腋后线
D．术前沐浴
E．消毒液擦身
答案：A
【解析】因需将异体肾置于患者骼窝，故术前备皮范围要大，上界为胸前剑突下水平线，
下界达大腿中段，术侧至腋后线，对侧到腋前线，剃净阴毛。术前备皮后用 1:1000 苯扎溴
铵溶液消毒皮肤，然后用消毒大单包裹全腹部。
12.初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重 4000g，胎盘娩出后 1 小时阴道出血，
宫底脐上二横指，质软，测量血压 73/30mmHg，脉细，出冷汗。其最可能的出血原因是（ ）。
A．胎盘残留
B．宫缩乏力
C．会阴损伤
D．凝血障碍
E．胎盘早剥
答案：B
【解析】患者子宫软、大，提示宫缩乏力。宫缩乏力为产后出血最常见的原因。
13.破伤风患者最先出现阵发性痉挛的部位是（ ）。
A．面肌
B．咀嚼肌
C．颈项肌
D．背腹肌
E．四肢肌
答案：B
【解析】破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉
挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后
为膈肌。
14.类风湿关节炎活动期的标志是（ ）。
A．自发病
B．梭状指
C．晨僵
D．压痛
E．畸形
答案：C
【解析】早晨起床后关节及其周围僵硬感，称“晨僵”。持续时间超过 1 小时者意义较大。
晨僵出现在 95％以上的 RA 患者，常被作为观察本病活动的指标之一。
15.患儿女，1 岁。因反复抽搐急诊入院，来院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻。首
先应采取的护理措施是（ ）。
A．立即开放静脉通路，滴注抗生素预防感染
B．控制高热，物理降温
C．密切观察患儿呼吸、心率
D．准备好气管插管用具
E．平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物
答案：E
【解析】患儿抽搐、双手握拳、两眼上翻，考虑诊断为癫痫发作。癫痫发作有窒息的风险，
应立即通畅气道。
16.患儿，5 个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳状凝块物，不易擦去，擦
拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是（ ）。
A．齿龈炎
B．鹅口疮
C．溃疡性口炎
D．生理性表现
E．磨牙
答案：B
【解析】鹅口疮又称雪口病，由真菌感染引起，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜
表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。
17.不符合甲亢危象的表现是（ ）。
A．高热达 39℃以上
B．心率快，≥140 次/分
C．患者烦躁，焦虑，嗜睡或谵妄
D．厌食、恶心、呕吐、腹泻
E．血白细胞降低
答案：E
【解析】甲亢危象的临床表现有：高热或过高热、大汗、心动过速（140 次/分以上）、烦
躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。
18.孕妇 30 岁，孕 1 产 0，孕 28 周，诊断为妊娠合并缺铁性贫血，下列补充铁剂的健康教育内容不正确的是（ ）。
A．首选口服制剂
B．同时服用维生素 C
C．应饭后或餐中服用
D．轻度贫血不可下床活动
E．出现黑便无需就医
答案：D
【解析】没有试题分析
19.正确的胸外心脏按压，是使胸骨下段下移（ ）。
A．1～2cm
B．3～4cm
C．5～6cm
D．7～8cm
E．9～10cm
答案：C
【解析】胸外按压的深度需达到至少 5 厘米而不超过 6 厘米。过浅的按压没有效果，而按
压过深则会增大骨折发生的风险。
20.产妇临产后，助产士应每 2～4 小时嘱其排尿一次，其目的是避免（ ）。
A．膀胱充盈影响宫口扩张
B．膀胱充盈影响宫缩
C．下降的胎头压迫膀胱
D．充盈的膀胱过早地引起屏气
E．过度充盈使膀胱受损
答案：B
【解析】临产后护理人员应每 2～4 小时提醒待产妇排尿一次，以防止膀胱过度膨胀影响胎
先露下降及子宫收缩，延长产程。
21.胃大部切除术适宜的麻醉方式是（ ）。
A．表面麻醉
B．全身麻醉
C．硬膜外麻醉
D．局部浸润麻醉
E．蛛网膜下腔麻醉
答案：B
【解析】没有试题分析
22.胃炎患者，有少量出血，恰当的饮食是（ ）。
A．高热量高纤维饮食
B．无特别禁忌
C．牛奶、米汤等温凉流质饮食
D．易消化、营养丰富饮食
E．少渣、半流质饮食
答案：C
【解析】胃炎患者的进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少
渣、温凉半流质饮食。如有少量出血可进食牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的
修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
23.阻塞性肺气肿的并发症不包括（ ）。
A．自发性气胸
B．肺部急性感染
C．慢性肺源性心脏病
D．呼吸衰竭
E．急性左心衰竭
答案：E
【解析】长期阻塞性肺气肿可导致肺动脉发生功能和结构改变，使肺动脉压力升高，继发
右心衰。
24.自发性气胸典型的临床表现是（ ）。
A．咳嗽、咳痰、咯血
B．胸痛、干咳、呼吸困难
C．胸痛、干咳、咯血
D．咳痰、咯血、呼吸困难
E．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
答案：B
【解析】自发性气胸患者均有呼吸困难，常出现胸部尖锐性刺痛和刀割痛，偶见刺激性干
咳，一般无咯血、咳痰和肺部哮鸣音等表现。
25.肝性脑病患者需限制的食物是（ ）。
A．水果
B．蔬菜
C．肉类
D．米饭
E．面食
答案：C
【解析】肉类中富含蛋白质，摄入过多蛋白质可使肠道产氨增多，氨的吸收增加，加重肝
性脑病患者的症状，因此肝性脑病患者需限制肉类食物的摄入。
26.休克时体温降低，应予以保暖，一般室内温度应保持在（ ）。
A．15℃左右
B．20℃左右
C．22℃左右
D．24℃左右
E．25℃左右
答案：B
【解析】没有试题分析
27.心跳呼吸骤停复苏成功后，观察期间应使（ ）。
A．血压维持略高水平，不必吸氧
B．血压维持略高水平，常规吸氧
C．血压维持略低水平，不必吸氧
D．血压维持略低水平，常规吸氧
E．血压不考虑，常规吸氧
答案：B
【解析】没有试题分析
28.符合器官移植后慢性排斥反应的特点是（ ）。
A．突发寒战、高热
B．移植器官功能迅速衰减
C．移植器官肿大，局部疼痛
D．可发生在移植后数月至数年
E．组织学表现为移植器官的间质弥漫性水肿
答案：D
【解析】慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物慢性缺血并
纤维化萎缩为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失为主要表现。
29.发生大咯血时病人应当（ ）。
A．咳嗽
B．屏气
C．少量流质饮食
D．绝对卧床
E．多交谈
答案：D
【解析】AE 两项，咳嗽、交谈可使咳血症状加重；B 项，大咯血病人不应屏气，否则会诱
发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息；C 项，小量咯血病人宜进食少量温、
凉流质食物，大咯血病人应禁食；D 项，小量咯血病人以静卧休息为主，大咯血病人应绝
对卧床休息，尽量避免搬动病人。
30.原发性高血压最严重的并发症是（ ）。
A．脑出血
B．充血性心力衰竭
C．肾功能衰竭
D．冠心病
E．糖尿病
答案：A
【解析】原发性高血压的并发症中以脑血管的并发症最常见且最严重，包括各种出血性或
缺血性脑卒中、高血压脑病等，可引起瘫痪甚至危及生命，多属于高血压急症的范畴。
31.心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是（ ）。
A．心房扑动
B．心房颤动
C．心室颤动
D．室性期前收缩
E．窦性心律不齐
答案：B
【解析】心房颤动的三大特点为：①第一心音强弱不等；②心室律绝对不规则；③脉搏短
绌。
32.腹膜炎术后半卧位的目的不包括（ ）。
A．有利于脓液局限盆腔
B．有利于改善呼吸和循环
C．有利于恢复肠蠕动
D．减轻中毒症状
E．防止膈下感染
答案：C
【解析】腹膜炎术后体位取半卧位的目的有：①促使腹腔内渗出液流向盆腔，有利于局限
炎症和引流，以减轻中毒症状，防止膈下感染；②可促使腹内脏器下移，减轻因明显腹胀
挤压膈肌而对呼吸和循环造成的影响；③半卧位时腹肌松弛，有助于减轻腹肌紧张引起的
腹胀等不适。
33.恶性肿瘤术后第 1 年，随访的时间是（ ）。
A．每半个月 1 次
B．每 1～2 个月 1 次
C．每 3 个月 1 次
D．每 4～5 个月 1 次
E．每 6 个月 1 次
答案：C
【解析】恶性肿瘤患者应终身随访，在手术治疗后最初 3 年内至少每 3 个月随访 1 次，继
之每半年复查 1 次，5 年后每年复查 1 次，可早期发现复发或转移征象。
34.细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于（ ）。
A．5ml
B．10ml
C．15ml
D．20ml
E．25ml
答案：B
【解析】细菌性肝脓肿患者术后拔管：当脓腔引流量少于 10ml/d 时，可逐步退出并拔除引
流管，适时换药，直至脓腔闭合。
35.多器官功能不全综合征的普遍特征不包括（ ）。
A．与创伤、休克关系密切
B．持续高代谢
C．耗能途径异常
D．原本健康器官迅速受累
E．低动力型循环
答案：E
【解析】多器官功能不全综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多
的重要器官的功能障碍或衰竭，如严重的脓毒症，创伤、烧伤、感染、休克，急性呼吸窘
迫综合征，急性肾衰竭和应激性溃疡等。其主要病理变化：①“高排低阻”的高动力型循
环；②代谢模式特点：持续性高代谢、耗能途径异常、对外源性营养底物反应差；③以细
胞因子为代表的各种炎症介质的释放。
36.试管婴儿的主要适应证是（ ）。
A．无排卵
B．无精症
C．免疫性不孕
D．输卵管不通
E．子宫发育不良
答案：D
【解析】没有试题分析
37.尿道损伤的患者首选的检查是（ ）。
A．B 超
B．CT
C．MRI
D．尿道 X 线摄片
E．逆行尿道造影
答案：D
【解析】尿道损伤的患者多伴有骨盆骨折，骨盆骨折的患者须平卧，勿随意搬动，否则会
加重损伤。因此应首选 X 线摄片判断尿道损伤的患者是否合并骨盆骨折。
38.桥脑出血，瞳孔表现为（ ）。
A．一侧瞳孔散大
B．一侧瞳孔缩小
C．针尖样瞳孔
D．双侧瞳孔对光反应消失
E．双侧瞳孔散大固定
答案：C
【解析】脑桥出血的病人常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫痪等。大量出血（血肿＞5ml）者，血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，病人立即昏迷、
双侧瞳孔缩小如针尖样（交感神经纤维受损所致，对光反射存在）、呕吐咖啡样胃内容物
（应激性溃疡）、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭和四肢瘫痪，多于 48 小时内死亡。
39.最能反映贫血程度的实验室指标是（ ）。
A．红细胞计数
B．红细胞沉降率
C．血清蛋白总量
D．血红蛋白定量
E．网织红细胞计数
答案：D
【解析】临床上按血红蛋白的浓度将贫血程度分为四度：①＞90g/L，为轻度；
②60～90g/L，为中度；③30～59g/L，为重度；④＜30g/L，为极重度。
40.溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是（ ）。
A．腹泻
B．腹痛
C．腹胀
D．食欲不振
E．恶心、呕吐
答案：A
【解析】溃疡性结肠炎是结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，血性腹泻是其最常见、
最突出的早期症状，其他症状有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
41.关于产后沮丧的临床表现，正确的是（ ）。
A．产妇出现行为紊乱
B．产妇出现自我伤害
C．产妇常有幻觉出现
D．产妇表现为焦虑、疲劳
E．产妇常有意识障碍
答案：D
【解析】产妇产后可发生心理障碍，包括产后沮丧、产后抑郁、产后精神病。其中，产后
沮丧的发病率约为 50％～70％，主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落，感觉孤独、焦
虑、疲劳、易忘、失眠等，通常在产后 3～4 日出现，产后 5～14 日为高峰期，可持续数小
时、数天至 2～3 周。
42.典型急性心梗与典型心绞痛病人在症状上最大的区别是（ ）。
A．疼痛的放射部位
B．疼痛的部位
C．疼痛的持续时间
D．疼痛的性质
E．伴随症状
答案：C
【解析】心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为 3～5 分钟，很少超过半小时，休息和含
用硝酸甘油可迅速缓解。心梗疼痛持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘
油多不能缓解。
43.敌敌畏中毒的临床表现特点是（ ）。
A．瞳孔缩小，肺水肿
B．瞳孔正常，肺水肿
C．瞳孔放大，肺水肿
D．血压下降，流涎
E．四肢抽搐
答案：A
【解析】敌敌畏是一种有机磷农药，有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状：①平滑肌痉挛：
表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；②括约肌松弛：表现为大小便失禁；③腺体分泌增加：表
现为大汗、流泪和流涎；④气道分泌物增多：表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺啰音，
严重者发生肺水肿。
44.下列维生素D中，生物活性最强的是（ ）。
A．胆骨化醇
B．麦角骨化醇
C．25-羟胆骨化醇
D．1,25-二羟胆骨化醇
E．24,25-二羟胆骨化醇
答案：D
【解析】1,25-二羟维生素D3是体内生物活性最强的维生素D活性形式，通过对成骨细胞
和破骨细胞的作用，参与骨形成和骨吸收的代谢调节。
45.斜疝术后护理错误的是（ ）。
A．切口处沙袋压迫
B．早期下床
C．阴囊托起
D．伤口处勿污染
E．防止腹压增加
答案：B
【解析】没有试题分析
46.患者女，40 岁。咳嗽 10 余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3 天前突然咯血
150ml，查体：心肺无明显阳性体征，X 线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是（
）。
A．慢性支气管炎
B．慢性肺脓肿
C．支气管肺癌
D．支气管内膜结核
E．支气管扩张症
答案：E
【解析】A 项，慢性支气管炎患者多有吸烟史，而无咯血和咳大量脓痰的临床表现；B 项，慢性肺脓肿患者的 X 线胸片表现为空洞性病变，多有液平；C 项，支气管肺癌患者多表现为刺激性干咳，一般无咳大量浓痰的表现，X 线表现为肺野阴影；D 项，支气管内膜结核患
者无咳大量脓痰的表现，X 线表现为支气管内占位性病变；E 项，支气管扩张患者常反复发
生呼吸道感染，出现咳嗽、咳大量浓痰、咯血症状，胸片多表现为下肺野纹理增加，与该
患者表现相符。
47.患者男，22 岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应（ ）。
A．休息
B．挤压患处
C．外敷鱼石脂膏
D．应用抗生素
E．湿热敷
答案：B
【解析】该疖位于危险三角区内，危险三角区内的静脉无静脉瓣且与颅内静脉相交通，如
挤压此处的疖或痈，可使感染向颅内蔓延，导致颅内感染。
48.患者男，50 岁。咳嗽，咳白色泡沫痰 5 个月，胸痛半个月。X 线胸片检查提示右下肺肺
叶内带近肺门处有一直径 3cm 分叶状阴影。CT 检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约 1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，
BP120/75mmHg，P86 次/分，R20 次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是（ ）。
A．保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态
B．侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
C．控制钠盐摄入，24 小时补液量应控制在 2000ml 以内，速度 20～30 滴/分
D．术后前 3 天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱
E．出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
答案：C
【解析】A 项，一侧全肺切除术后的病人，由于两侧胸膜腔内压力不平衡，纵隔易向手术
侧移位。因此，全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有
一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位。B 项，全肺切除术者，避免过度侧卧，可取 1/4 侧卧
位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。D 项，术后鼓励早期下床活动，
目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。E 项，应指导病人出院回
家后数周内，坚持进行腹式深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀，出院后半年不得从事重体
力活动。
49.患者女，24 岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其首要护理诊断
是（ ）。
A．体温过高
B．皮肤完整性受损
C．有感染的危险
D．相关知识缺乏
E．思维过程改变
答案：B
【解析】没有试题分析
50.患者男，7 个月。发热、咳嗽 5 天，呕吐 2 天，抽搐 1 天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许
细湿啰音，克氏征（－）、布氏征（－）。血白细胞 17×10⁹/L，中性粒细胞 0.66，淋巴细
胞 0.34；脑脊液混浊，白细胞 1000×10⁶/L，中性粒细胞为多，蛋白质 2g/L，糖
2.3mmol/L，氯化物 105mmol/L。最可能的诊断是（ ）。
A．化脓性脑膜炎
B．病毒性脑膜炎
C．结核性脑膜炎
D．中毒性脑病
E．脑性瘫痪
答案：A
【解析】脑脊液检查为化脓性脑膜炎确诊的重要依据。脑脊液典型的改变为压力增高，外
观混浊或呈乳白色，白细胞总数明显增加，多达 1000×10⁶/L，白细胞分类以中性粒细胞
为主；糖和氯化物含量显著下降，甚至难以测出；蛋白质明显增高，定量＞1.0g/L。涂片
革兰染色检查可早期确定病原菌，指导治疗。
51.患儿男，8 个月。室间隔缺损，因咳喘 3 日收治，半小时前患儿突发面色灰白，烦躁不
安，呼吸困难，心率 180 次/分，呼吸 60 次/分，肝脏肋下可触及。最可能的原因是（ ）。
A．急性呼吸衰竭
B．急性心力衰竭
C．肺水肿
D．病毒性心肌炎
E．急性重型肝炎
答案：B
【解析】室间隔缺损患儿易并发充血性心力衰竭且多为右心衰。急性右心衰患儿可出现面
色苍白，心率呼吸增快，呼吸困难的表现，肝脏由于瘀血而增大。
52.患者女，65 岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。查
体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺
样”畸形。最可能的诊断是（ ）。
A．腕骨骨折
B．Colles 骨折
C．Smith 骨折
D．孟氏骨折
E．盖氏骨折
答案：B
【解析】Colles 骨折有典型的受伤机制（跌倒后手掌撑地）及典型的临床表现（侧面观腕
关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形）。
53.患儿男，18 个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、
磷均低。最可能的诊断是（ ）。
A．佝偻病初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．先天性佝偻病
答案：B
【解析】维生素 D 缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。①初期：
此期以精神神经症状为主，出现枕秃。②激期：除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动机
能发育迟缓为主。8～9 个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者 18 个
月时前囟尚未闭合。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外
翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿形成向外或向内弯曲畸形，即
“O”型或“X”型腿。血生化检查可见血清钙稍低，血磷降低，PTH 升高，碱性磷酸酶升
高。③恢复期：经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和
X 线表现也恢复正常。④后遗症期：多见于 3 岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状
消失，仅重度佝偻病患儿遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
54.患者女，27 岁。心脏病病史 8 年，37 周妊娠，剖宫产一活男婴。现术后 2 小时，产妇
心率 126 次/分，床上翻身即感胸闷、气短。护理措施中不正确的是（ ）。
A．严密监测生命体征
B．限制静脉输液滴速
C．吸氧
D．无盐半流质饮食
E．及时回乳
答案：D
【解析】孕妇床上翻身即感胸闷、气短，考虑为心功能Ⅲ级或Ⅳ级，应及时回乳，严密监
测生命体征，限制静脉输液滴速，指导摄取清淡饮食，并可适当吸氧。
55.初产妇，孕 1 产 0，25 岁。骨盆外测量正常，临产 10 小时，肛查：宫口开大 9cm，胎
先露 S2+，宫缩时出现胎心下降达 110 次/分，宫缩后不能迅速恢复。处理正确的是（ ）。
A．不予干涉，等待自然分娩
B．催产素点滴加强宫缩
C．立即产钳助娩
D．立即剖宫产
E．给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩
答案：D
【解析】该产妇宫缩时出现胎心下降达 110 次/分，宫缩后不能迅速恢复，提示胎儿窘迫；
临产 10 小时提示有宫缩乏力的危险，预估胎儿不能在短期内分娩出来，因此应立即行剖宫
产。
56.患者女，35 岁。单位查体可疑子宫肌瘤，到医院就诊。妇科检查：子宫处可扪及有蒂
与子宫相连球状物，质地较硬。此患者的子宫肌瘤最可能是（ ）。
A．肌壁间肌瘤
B．黏膜下肌瘤
C．浆膜下肌瘤
D．子宫颈肌瘤
E．阔韧带肌瘤
答案：C
【解析】浆膜下肌瘤患者多无明显症状，常因发现腹部肿块就诊；肌瘤位于子宫浆膜层下
方，靠近腹壁，妇科检查时可扪及有蒂与子宫相连的球状物，质地较硬。
57.患儿男，7 个月。因肺炎住院，应用抗生素治疗 2 周，近 2 日见患儿口腔黏膜有白色乳
凝状物，不易擦去，考虑为鹅口疮。其护理措施错误的是（ ）。
A．用 5％碳酸氢钠溶液口腔护理
B．局部可涂制霉菌素
C．涂药前应先清洗口腔
D．食具等用后应煮沸消毒
E．护理患儿前后应洗手
答案：A
【解析】鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起的一种常见疾病。可用 2％碳酸氢钠溶液于哺
乳前后清洁患儿口腔，以保持患儿口腔清洁。
58.患者女，43 岁。铁钉刺伤足底 8 小时，伤口约 10cm，入院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是（ ）。
A．冲洗、消毒后包扎
B．清创后不予包扎
C．清创后一期缝合
D．清创后油纱条填塞
E．清创后注射破伤风抗毒血清
答案：E
【解析】患者伤口较深，污染较重，有破伤风梭菌感染的风险，因此需在清创后注射破伤
风抗毒血清。破伤风梭菌为专性厌氧菌，清创后应充分引流，局部可用 3％过氧化氢溶液
冲洗。
二、A3∕A4 型选择题
1.（共用题干）
患者男，39 岁。因阵发性腹痛、呕吐 6 小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面色发绀、
皮肤湿冷、脉搏细弱，血压 90∕70mmHg。
1.患者可能发生的酸碱失衡为（ ）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
答案：C
【解析】没有试题分析
2.护理措施不正确的是（ ）。
A.吸氧、输液
B.仰卧中凹卧位
C.置热水袋热敷
D.监测中心静脉压
E.测尿量
答案：C
【解析】热水袋热敷会加快组织氧耗，使组织缺氧症状加重，病情恶化。
2.（共用题干）
患者男，41 岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减
压手术，术中输血 3600ml，术后入 ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。
1.应首先考虑的诊断是（ ）。
A.弥漫性血管内凝血（DIC）
B.多器官功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.呼吸功能衰竭
E.循环功能衰竭
答案：A
【解析】患者有颅脑外伤史，此为引发 DIC 的常见基础疾病，术中大量输血有可能引起输
血反应，且出现皮肤紫斑，切口部位出血，因此首先考虑为弥漫性血管内凝血（DIC）。
2.在抢救过程中应及时使用（ ）。
A.止血剂
B.抗生素
C.升压药
D.抗凝剂
E.利尿剂
答案：D
【解析】DIC 早期血液呈高凝状态，此时及时使用抗凝剂如肝素可获得较好的疗效。
3.（共用题干）
患者女，2 岁。发热、盗汗，食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部 X 线片见两侧肺野有分布
均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性。
1.该患儿正确的诊断是（ ）。
A.浸润性肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.支气管淋巴结核
D.原发性肺结核
E.结核性胸膜炎
答案：B
【解析】患者有发热、盗汗、消瘦等全身中毒症状，X 线片见两侧肺野有分布均匀、大小
一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性，为急性粟粒型肺结核的典型表现。
2.该患儿抗结核治疗的时间至少是（ ）。
A.6 个月
B.9 个月
C.1 年
D.1 年半
E.2 年
答案：A
【解析】初治涂阳肺结核（含初治涂阴有空洞形成的肺结核或粟粒型肺结核）的治疗方案：
①每日用药方案：强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2 个月；巩固
期：异烟肼、利福平，顿服，4 个月。简写为：2HRZE/4HR。②间歇用药方案：强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周 3 次，2 个月；巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周 3 次，4 个月。简写为：2H3R3Z3E3/4H3R3。
4.（共用题干）
患者男，50 岁。确诊乙型肝炎 20 年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲
不振、厌油、腹胀 3 个月，加重 1 个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊
移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT（GPT）
显著升高，AFP 正常。
1.最可能的诊断是（ ）。
A.酒精性肝病
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.结核性腹膜炎
E.腹腔内肿瘤
答案：B
【解析】患者有乙肝病史 20 年，出现厌油、食欲不振等肝功能减退症状，叩诊移动性浊音
阳性提示大量腹水形成，肝脏触诊质硬有结节感，ALT（GPT）显著升高，AFP 正常可排除
原发性肝癌，因此最可能的诊断为肝硬化。
2.若该患者腹水诊断明确，每日摄入的钠盐应控制在（ ）。
A.1～2g/d
B.2～3g/d
C.3～4g/d
D.4～5g/d
E.5～6g/d
答案：A
【解析】没有试题分析
3.若该患者入院第 3 天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿
冷。测 BP80/50mmHg，HR138 次/分。则该患者目前首要的护理问题是（ ）。
A.体液不足
B.焦虑
C.活动无耐力
D.营养失调：低于机体需要量
E.潜在并发症：休克
答案：E
【解析】肝硬化患者常并发食管胃底静脉曲张，饮食后曲张静脉可破裂而引起呕血。该患
者呕吐咖啡渣样液体，BP80∕50mmHg，已出现休克，应及时处理。
4.为了早期预防患者肝性脑病的发生，最应该采取的护理措施是（ ）。
A.指导患者禁烟、戒酒
B.积极补充血容量
C.清理消化道内积血
D.放腹水时严格无菌操作
E.给予高热量、高蛋白、易消化的饮食
答案：C
【解析】消化道内积血使消化道产氨增加，肠道吸收入血的氨也随之增加，血氨升高可诱
发肝性脑病，因此应及时清理消化道内积血。
三、B1 型选择题
1.（共用备选答案）
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术行腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛
1.慢性胆囊炎需要（ ）。
答案：E
【解析】慢性胆囊炎以保守治疗为主，腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗。
2.急性重症胆管炎需要（ ）。
答案：A
【解析】急性重症胆管炎患者的胆管压力高，细菌可经胆道发生逆行性感染，引起全身中
毒症状，因此应做急症手术行胆总管引流减压。
3.坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要（ ）。
答案：C
【解析】胆囊炎症较轻者可采用腹腔镜胆囊切除术（LC）急性化脓性、坏疽穿孔性胆囊炎
可采用开腹胆囊切除术。
2.（共用备选答案）
A.2 年
B.3 年
C.4 年
D.5 年
E.5 年以上
1.葡萄胎的随访时间是（ ）。
答案：A
【解析】没有试题分析
2.子宫颈癌术后随访时间是（ ）。
答案：E
【解析】没有试题分析
3.（共用备选答案）
A.母婴传播
B.空气传播
C.虫媒传播
D.血液传播
E.粪-口传播
1.中毒型细菌性痢疾的传播途径是（ ）。
答案：E
【解析】痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源，或生活接触，
经苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终经口入消化道使易感者受感染。
2.麻疹的主要传播途径是（ ）。
答案：B
【解析】麻疹病毒存在于麻疹病人的眼泪，鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳
嗽和说话等由飞沫传播。
3.流行性乙型脑炎的传播途径是（ ）。
答案：C
【解析】流行性乙型脑炎为虫媒传染病，经蚊虫叮咬传播。
4.（共用备选答案）
A.胃十二指肠穿孔
B.急性结石性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性机械性肠梗阻
1.墨菲征阳性见于（ ）。
答案：B
【解析】没有试题分析
2.腹部平片查见膈下游离气体见于（ ）。
答案：A
【解析】没有试题分析
3.听诊腹部高调肠鸣音见于（ ）。
答案：E
【解析】A 项，胃十二指肠穿孔的特点为：X 线腹部平片可见膈下游离气体。B 项，急性胆
囊炎可出现墨菲征阳性。C 项，急性胰腺炎临床表现为上腹部疼痛，可伴全腹或局部腹膜
炎表现。D 项，急性阑尾炎的特点为：①转移性右下腹疼痛；②右下腹固定点压痛；③麦
氏点压痛、反跳痛。E 项，急性机械性肠梗阻的特点为：痛、吐、胀、闭，肠鸣音亢进。
5.（共用备选答案）
A.贫血
B.出血
C.发热
D.脾大
E.淋巴结肿大
1.常为急性白血病病人的首发症状是（ ）。
答案：A
【解析】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，
造成正常红细胞生成减少，因此贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数病人就诊时已为
重度贫血。
2.常见慢性淋巴细胞白血病的首发体征是（ ）。
答案：E
【解析】慢性淋巴细胞白血病是由于单克隆性小淋巴细胞大量积聚在骨髓、血液、淋巴结
和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病，淋巴结肿大常为首发体征，以
颈部、腋下及腹股沟淋巴结为主。
3.慢性粒细胞白血病病人最显著的体征是（ ）。
答案：D
【解析】慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病，
脾大为最显著的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。
6.（共用备选答案）
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷
B.头部温度高，体温基本正常
C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D.早期多汗，体温可达 40℃以上，继而无汗干热
E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
1.属于 CO 中毒的临床表现是（ ）。
答案：C
【解析】没有试题分析
2.属于热射病的临床表现是（ ）。
答案：D
【解析】热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。临床表现为早期多汗，体
温可达 40℃以上，继而无汗干热。
3.属于日射病的临床表现是（ ）。
答案：B
【解析】日射病是指在烈日下劳动或运动时，因头部持续受到强烈日光照射，日光中紫外
线穿过颅骨直接作用于脑膜及脑组织，引起头部血管扩张，导致脑及脑膜充血，头部温度
急剧升高，以致神智异常，继发各脏器功能障碍的一种疾病。
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