主诉:下肢疼痛、膝盖麻木、脸色白、人瘦、睡眠自觉整夜睡不着,但别人反馈打呼噜声很大。大便溏,小便正常。口不渴,正常饮水。下肢易冷,手脚温热。病程2月余。
腹诊:腹直肌紧张菲薄、脐上、脐左跳动
舌诊:胎红、舌苔厚、黑
脉诊:左手寸脉微弱沉,关迟细;右手事体脉细
图:
解析:少阴病,但欲寐、心烦不得眠
少阴病,得之二三日,心中烦不得卧,黄连阿胶汤主之。
方1:黄连 15 黄芩 9 白芍9 阿胶 鸡子黄 2个
判断为少阴热化症,阴虚火旺。病人舌苔厚黑,舌质水滑为有里饮。此症为心肾不交,心火上炎导致舌苔厚黑。黄连正苦入心、黄芩清胆火,和以白芍酸甘收敛浮火归心,配阿胶鸡子黄有情血肉之物滋阴,3剂。
方2:二加龙牡汤+四物
桂枝 6 白芍18 龙骨40 牡蛎40 炙甘草 6 黄芪 20 白薇 15 生附子 15 当归 20 川芎 20 生地20 远志9 菖蒲 9 杜仲 12 补骨脂 6 川牛膝 30 鸡血藤 20 元胡 12
腹直肌拘紧,脐上及左动,用桂枝龙牡汤。桂枝汤调和阴阳,龙骨海神、牡蛎海之精性深潜,以龙牡潜浮散之阳。因为阳越血虚肢冷,加附子振阳,白薇收血中之热。辅助四物补血及杜仲补骨脂牛膝滋肾阴,鸡血藤活血舒筋,元胡止痛。3剂。
待后观!
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