《沈绍功临证经验辑要》

熟地黄慎用，生地黄多用

熟地黄系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理研究证实熟地黄可提升红细胞、血红蛋白，促进凝血，抑制血栓形成而补血养血，用于血虚诸证；提高免疫力，抗氧化而延缓衰老；降血压，特别是降舒张压，而滋阴填精，用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃，有碍消化，影响食欲，常需配合醒脾的木香、砂仁、陈皮等，对脾虚纳呆、腹满便溏者更应慎用。

生地黄又名干地黄，《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地黄可补血滋阴外，还有明显的强心利尿作用；且可凉血止血，尤宜于热病伤阴，血热妄行，血虚烦热诸证；还可抗风湿，抗真菌，抑肿瘤。生地黄滋而不腻，可以多用。

鲜生地黄取汁兑服，清热凉血更显，对消渴烦热、血热妄行有奇效。

生地黄可以抗风湿，治疗关节炎，可以降血压，也可以强心利尿。再强调一遍，根据药理研究使用中药必须在辨证的前提下，比如风湿痹证有行痹、着痹、痛痹、瘀痹等多种类型，用生地黄来抗风湿，必须是阴血不足证，别的证型不管用。降血压也一样，必须是肾阴不足、水不涵木证，别的高血压证型效果不好。生地黄可以强心利尿，我在门诊治疗一位82岁的老先生，心衰，胸水、腹水，下肢凹陷性水肿Ⅲ度，心慌，舌质红，我就用了生地黄30g。当然治疗心衰还有一味好药是葶苈子，葶苈子宣肺，不会有副作用，大便溏的病人要炒用，生葶苈子通便，对便溏不利，大便不溏可用生葶苈子，既润肠又利尿，分利二便。我还加了炒白术和生黄芪。这里我就写生地黄，没有写地黄，更没有写熟地黄，因为生地黄滋而不腻，用熟地黄就滋腻。

古人用熟地黄、天冬，怕滋腻影响胃纳，必须加上木香、砂仁、陈皮等醒脾的药。生地黄的作用和熟地黄相仿，唯一不足的是养血力弱一些，熟地黄补血力量比生地黄大，生地黄补血不够可以用别的药来弥补，可以加当归补血汤，即生黄芪、当归。生地黄还能抑制肿瘤，良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用；而且用生地黄30～60g有明显降血糖作用，量要大，不腻、不碍胃。传统认为糖尿病是阴虚燥热，上中下三消，需滋阴清热，而我发现2型糖尿病以气虚为主，重视用补中益气汤，方中当归降糖作用不好，生地黄既可以补血，又可以降糖，可以把当归换成生地黄。春夏季的时候有鲜生地黄，用60～90g，消好毒，捣汁后兑在汤药里面喝，效果更好。